У селі Криничуватка на Кіровоградщині місцеві мешканці вимагають організувати нормальну роботу медичної амбулаторії, яку кілька років тому з пафосом відкрили. Медики ж кажуть, що утримувати таку установу нерентабельно. Від суперечок через медичну реформу дійшло до бійок.

Про це йдеться в сюжеті ТСН.19:30.

Мешканка села Юлія Касимова опинилася в лікарні після того, як поскаржилася на медичну амбулаторію і зустріла на вулиці її працівницю. Каже, що санітарка напала на неї, вирвала з рук мобільний телефон і розбила його зі словами: “Щоб ти більше не дзвонила! Чого ти добиваєшся?”. А тоді схопила селянку за шию, після чого вона втратила свідомість.

За словами завідувача нейрохірургічним відділенням Кіровоградської обласної лікарні Ігоря Ярошенка, потерпілу госпіталізували із закритою черепно-мозковою травмою і травмою шиї із декомпресією кровообігу по хребцевій артерії.

В амбулаторії, де наразі працює лише фельдшер та санітарка, факт бійки не заперечують, але наголошують, що інцидент виник в неробочий час і до діяльності установи не має ніякого стосунку.

“Я вже давно хотіла цю бесіду з нею провести. Постійно дзвонить начальству моєму і жаліється”, – пояснила суть конфлікту молодша медична сестра Марина Цермолонська.

Як виявилося, Юлія скаржилася на відмову у медичній допомозі. І таких як вона – у Криничиватці чимало. “До обіду вони працюють, а після обіду можна голим бігать – ніде нікого не знайдеш…” – жаліється жителька села Олена Коломієць.

Конфлікти виникають навколо цієї амбулаторії практично щодня. Заклад відкрили понад два роки тому за 6 мільйонів гривень із державного бюджету. Однак фактично амбулаторія не працює і місцеві мешканці змушені їздити за медичною допомогою в сусідній райцентр.

“Нам надали нову геть машину, яку потім забрали. Сімейний лікар зразу приїжджав, а потім перестав. Комп’ютер були надали – забрали, і принтер забрали. Нащо тоді був той весь пафос?” – дивується староста села Віра Хрущ.

В Устинівській лікарні, якій підпорядкований цей заклад, пояснюють, що в амбулаторії не рентабельно утримувати лікаря на таку кількість населення. “А машину забрали тому, що вона обслуговує не лише одне село, а Устинівський район”, – зауважила завідувачка медичного закладу Любов Саприкіна.

В обласному управлінні охорони здоров‘я кажуть, що машиною та майном амбулаторії Устинівська лікарня може розпоряджатися на власний розсуд, але позбавляти селян лікарської допомоги – права не мають

“Ми проконтролюємо, щоб в цій амбулаторії з‘являвся лікар для огляду своїх пацієнтів, які підписали з ним на договірних умовах декларацію”, – пообіцяв начальник управління Олег Рибальченко.

Із медсестрою, яка зчинила бійку, розбиратимуться правоохоронці. Поліція вже відкрила провадження про завдання тілесних ушкоджень пацієнтці, яка замість допомоги в амбулаторії, отримала травми.

Наразі МОЗ і Національна служба здоров’я працюють з регіонами для своєчасного старту другої ланки медичної реформи.

– Лікарні мають бути оснащені необхідним обладнанням, лікарськими засобами, мати лікарів відповідної кваліфікації та рівня практики.

Якщо медичний заклад не відповідатиме вимогам, то НСЗУ не укладатиме договір з таким закладом – отже, лікарня не отримає фінансування. Тоді гроші на утримання медзакладу буде виділяти місцева влада, – розповів прем’єр-міністр України Олексій Гончарук.
Також він додав, що наразі вже автономізовано 97% закладів, що надають спеціалізовану медичну допомогу.

Що включає в себе Програма медичних гарантій:

-первинну допомогу;

-екстрену допомогу;

-амбулаторно-поліклінічну – це послуги профільного лікаря, до якого направив сімейний лікар;

-стаціонарну допомогу;

-паліативну медичну допомогу – обслуговування невиліковних хвороб (знеболення, допомога родинам пацієнтів, підтримка життєдіяльності, догляд за пацієнтом);

-медичну реабілітацію;

-медичну допомогу у зв’язку з пологами;

-реімбурсацію лікарських засобів (програма Доступні ліки).

Усі послуги з гарантованого медичного пакета будуть повністю безоплатними для українців.

До слова, у 2020 року всі лікарні стануть комунальними некомерційними установами.

Між ними буде шалена конкуренція, боротьба за пацієнта, адже пацієнт зможе вільно обрати ту лікарню і спеціаліста, в якій хоче проконсультуватися чи прооперуватися. Прив’язки до районної чи міської лікарні більше не буде. І гроші за надану медичну послугу НСЗУ заплатить тій лікарні, яку обере пацієн «Філософія надання медичних послуг зміниться кардинально. Кошти підуть за пацієнтом і між лікарнями, у доброму розумінні слова, розпочнеться конкуренція: хто якісніше, краще надаватиме медичну послугу, хто матиме більше сучасного обладнання, хто буде успішніший. Адже пацієнт матиме право вибору», – кажуть в НСЗУ

Що варто знати пацієнтам?

1. НСЗУ оплачуватиме медпослуги лише за скеруванням сімейного лікаря. Тож ті, хто ще не обрав свого сімейного лікаря і не підписав з ним декларацію, мають це зробити до 1 квітня. Чому це важливо? Якщо вам потрібно буде проконсультуватися у вузького спеціаліста (кардіолога, невролога, уролога тощо) чи лягти в лікарню на планову операцію, то потрібно буде скерування від сімейного лікаря. У такому випадку лікарні за лікування буде платити не пацієнт, а НСЗУ відповідно до затверджених тарифів.

2. Якщо ви прийдете на прийом до спеціаліста без скерування, то за медпослугу заплатите з власної кишені.

3. Виняток. З квітня без скерування сімейного лікаря безоплатно можна буде звертатися лише до акушера-гінеколога, стоматолога, педіатра, психіатра, нарколога. Усім без винятку безкоштовно нададуть екстрену медичну допомогу у всіх лікарнях.

4. Скерування до спеціаліста і медична карта пацієнта будуть електронними. З квітня скерування до вузьких спеціалістів буде в електронному вигляді, як і медична картка пацієнта. На телефон пацієнта, якого сімейний лікар скеровує на консультацію до вузького спеціаліста, прийде відповідний код. Для літніх пацієнтів, яким непросто користуватися телефоном, код можуть роздрукувати. Пацієнт приходить,скажімо, до кардіолога і називає йому свій код. Кардіолог заходить в його електронну карту і бачить, з якими проблемами до нього сімейний лікар скерував пацієнта.

5 Прив’язки до міських чи районних лікарень більше не буде. Пацієнт матиме право обрати лікаря і лікарню, в якій хоче поправити своє здоров’я. Якщо раніше мешканця села, скажімо, Миргородського району скеровували до кардіолога, який працював в районній поліклініці чи лікарні, то з квітня цього не буде. Кожна людина може обрати для консультації чи планового лікування того лікаря і ту лікарню, яким довіряє, в яких ту чи іншу медпослугу надають краще, мають сучаснішу діагностичну апаратуру тощо. Тобто, кожен мешканець села того ж Миргородського райому може сам вирішити, де йому проконсультуватися. Він може поїхати в лікарню сусіднього району, може приїхати в лікарню до Львова, Одеси чи Києва. І гроші за його лікування отримає та лікарня, яку вибрав пацієнт. Але, повторимо, має мати скерування сімейного лікаря.

4. Вимога купити ліки чи заплатити за аналізи, обстеження тощо – незаконна. Кожна медична послуга має свій тариф, згідно з яким НСЗУ платитиме лікарням за надані послуги. Скажімо, пологи коштуватимуть –8136 грн, лікування інсульту –19332 грн, інфаркту – 16001 грн тощо.

До тарифів за медичні послуги не включено вартість лікарських засобів, медичних виробів та витратних матеріалів. Ними будуть забезпечувати централізовано за рахунок інших програм державного бюджету. Тож якщо у квітні ви потрапите до лікарні чи на прийом до лікаря і вам скажуть купити ліки чи заплатити за обстеження, то ці вимоги – незаконні.

Запам’ятайте номер – 16-77. Це гаряча лінія НСЗУ, яка буде збирати такі скарги і вживати відповідні заходи. Вона має право призупинити оплату і навіть розірвати договір з такою лікарнею.

Він також зауважив, що за Конституцією медреформа – не прерогатива президента, але в його обов’язки входить захист прав і свобод громадян та їхніх конституційних можливостей.

“Ми очікуємо, що після впровадження реєстру і повного переходу на електронну форму лікарняних, річна економія коштів через припинення зловживань складе не менше 1,2 млрд грн”, – зазначив він.

Створення реєстру має спростити оформлення лікарняних і прискорити нарахування за ним. Запуск реєстру планують здійснити впродовж трьох місяців.

“Планується, що протягом трьох місяців реєстр буде запущений в роботу, відбудеться поступовий перехід від паперової до електронної форми лікарняних”, – розповів Саєнко.

Через це незабаром з’являться дві нові посади – генеральний директор/директор і медичний директор лікарні.

Як наголосила Супрун, йдеться не просто про перейменування посад головного лікаря і “начмеда”. За її словами, це буде чіткий і адекватний розподіл функцій та вимог до двох управлінських посад. На даний момент головний лікар керує фактично всіма процесами, в той час як “начмед” повністю залежить від керівника. В. о. міністра додала, що меддиректор матиме повноваження приймати управлінські рішення самостійно і менше залежатиме від генерального директора. Генеральний директор, своєю чергою, займатиметься розвитком лікарні, координацією роботи закладу, залученням інвестицій та господарською діяльністю.

“Наказ вступить у дію 1 січня 2019 року. Головні лікарі, які вже уклали або укладуть трудові договори до того моменту, працюватимуть за старою моделлю – керуватимуть і адміністративними, і медичними процесами до терміну, визначеного в договорі. Після завершення терміну дії договору головні лікарі зможуть брати участь в конкурсі як на посаду генерального директора, так і на посаду медичного директора установи охорони здоров’я “, – підсумувала Супрун.

Про це повідомила прес-службі Міністерства охорони здоров’я. Згідно з інформацією відомства, Національна служба здоров’я України направила 255,3 мільйона гривень в 161 медустанову первинної медичної допомоги. Це дозволило медустановам, які уклали договір з новою створеною структурою, змінити підхід до формування зарплат співробітників.

Тепер адміністрація поліклінік не зобов’язана прив’язувати зарплати лікарів і медсестер до бюджетної сітки – бюджет установи і розмір зарплат на місцях приймають колективи медичних закладів. Рівень заробітних плат працівників тепер залежить від кількості декларацій, який лікар підписав з пацієнтами, тому і зарплати медиків з різних поліклінік можуть істотно відрізнятися.

Нагадаємо, широко розрекламована медична реформа Уляни Супрун стала “бутафорією”, оскільки в ході її проведення в країні було закрито 800 лікарень, а медики працюють за мізерні зарплати. Таку думку висловив народний депутат (фракція “Відродження”) Віктор Бондар.

Кива сьогодні взяв участь в акції “За медицину без корупції”, яка відбулася біля Адміністрації Президента України.

“Сьогодні у нас дві війни – одна на сході країни, а інша всередині – війна чиновників проти власного народу. І відповідальність за це – на президентові. Я воював на першій війні і готовий воювати на другій. Якщо президент Порошенко нас не почує, ми зметемо цю владу”, – сказав голова Соцпартії.

За його словами, “уся політика влади спрямована на геноцид народу”.

“Люди вже навіть не можуть дозволити собі хворіти, кажучи: “захворів – значить, помер”. Тому що корупціонери викидають із професії чесних лікарів, а на їхнє місце приходять коновали, здатні запросто зарізати пацієнта на операційному столі”, – заявив Кива.

19 жовтня 2017 року Верховна Рада ухвалила законопроект №6327 про медичну реформу.

Згідно з документом, держава гарантує повну оплату коштом держбюджету України необхідних медичних послуг і лікарських засобів, пов’язаних із наданням екстреної медичної допомоги, первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної, паліативної медичної допомоги, медичною реабілітацією, медичною допомогою дітям до 16 років, а також супроводом вагітності і пологів.

28 грудня ініціативу схвалив президент Петро Порошенко. Закон набув чинності 1 січня 2018 року.

Як у таких випадках бути пацієнтам? Ось кілька порад, які допоможуть пацієнтам впевнено відстоювати своє законне право на вільний вибір лікаря, з яким він хоче підписати декларацію.

Коли лікар має право відмовити пацієнту?

Як твердить МОЗ, лікар може відмовити пацієнту підписати з ним декларацію лише у двох випадках.

1.Якщо медичний заклад, в якому працює обраний лікар, не підключений до електронної системи охорони здоров’я.

Чи підключений медзаклад до електронної системи охорони здоров’я можна запитати у лікаря, керівництва закладу або дізнатися самому на сайті eHealth.

2.Якщо лікар уже набрав оптимальну кількість пацієнтів. Для сімейного лікаря оптимальна кількість пацієнтів – 1800, терапевта – 2000, педіатра – 900.

Твердження лікарів на кшталт – «ви не з мого району», «як я буду дивитися в очі колезі», «ваше «хочу» тримайте при собі» тощо – є незаконними. Це грубе порушення законних прав пацієнта.

Що робити, якщо пацієнту відмовили у підписанні декларації?

1.Передусім, не кваптеся підписати декларацію вже у квітні «хоч би з кимось». Приписна кампанія лише стартувала і дати її закінчення нема. Вона триватиме доти, доки всі не знайдуть свого лікаря і не підпишуть з ним декларацію. Це можна зробити і у липні, вересні, грудні. Головне, вибрати хорошого лікаря.

2.Якщо лікар відмовився підписувати з вами декларацію, подумайте, чи потрібний вам такий лікар. У стосунках – лікар-пацієнт – дуже важлива довіра, якщо її нема уже на початку, то навряд чи вона з’явиться пізніше. Краще пошукайте іншого лікаря.

3.Якщо лікар відмовляється підписувати з вами декларацію, пояснюючи відмову тим, що вже має відповідну кількість пацієнтів, а ви у цьому сумніваєтеся, можете звернутися до головного лікаря медзакладу й попросити його підтвердити чи спростувати інформацію про кількість пацієнтів, яку набрали лікарі медзакладу.

4. Якщо головний лікар відмовляється надати роз’яснення, тоді напишіть заяву на ім’я начальника міського управління охорони здоров’я або начальника департаменту охорони здоров’я області.

5. Ви можете поділитися своїм досвідом підписання чи не підписання декларації у спеціальній формі зворотнього зв’язку МОЗ України або зателефонувавши на гарячу лінію МОЗ 0-800 -801-333.

Ще одне, що обов’язково треба знати пацієнтам: лікаря будь-коли можна змінити. Якщо підписали декларацію і зрозуміли, що то не ваш лікар, ви можете просто і легко його змінити. Шукаєте іншого, досвідченого, того, кому довіряєте, і підписуєте з ним декларацію. Як тільки вона потрапить в систему «Електронне здоров’я», попередня декларація автоматично анулюється.

Сайт “Сегодня” звернувся в приватні клініки, щоб дізнатися, чи готові лікарі отримувати 370 грн на рік і обслуговувати пацієнтів безкоштовно або за доплату.

“Запропоновані Міністерством охорони здоров’я ставки на сьогоднішній день не дозволяють нам надавати медичні послуги первинної ланки в рамках, затверджених в Into-Sana міжнародних медичних протоколів і стандартів сервісу”, – говорить Дмитро Луфер, операційний директор Into-Sana.

“На даний момент Into-Sana орієнтована на надання медичної допомоги вторинної та третинної ланки, яка передбачає оплату за послугу”, – додає він.

Після старту медреформи, в мережу медичних центрів Дніпра “Здорове покоління” почали звертатися пацієнти, щоб підписати декларації, каже завідувачка однієї з клінік мережі Катерина Островська.

“Гарантовані державою 370 грн на рік здатні перекрити не більше одного огляду лікаря, в той час як в законі не прописаний ліміт по відвідуванню лікувального закладу. Тарифи на виклик лікаря додому, за рахунок покриття транспортних послуг, стоять ще дорожче. Базові лабораторний та інструментальний методи дослідження виявляться за бортом. У разі, якщо будуть розроблені схеми фінансування, в яких і держава, і сам хворий беруть участь в оплаті лікування, втрачається сенс реформи в цілому”, – говорить Катерина Островська, завідувачка однієї і з клінік мережі.

У державній і приватній медицині різні принципи роботи, пояснює медик. Державі вигідно скоротити витрати на вузькопрофільних фахівців, до яких звертаються не так часто. І замість цього підвищити навантаження на сімейного лікаря, завдання якого зводиться до оволодіння максимумом можливих маніпуляцій.

“Приватна медицина обрала протилежний вектор руху – в бік високоточної, ефективної допомоги із залученням майстрів своєї справи і упором на лікарів вузького профілю. За свої гроші, звернувся має повне право отримати консультацію того фахівця, який йому показаний в даний момент, минаючи первинну ланку. Задоволеність пацієнта і високий рівень сервісу є наріжним каменем, чим не може похвалитися державна медицина”, – зазначає Островська.

Однак спірним залишається питання, наскільки виграшним буде результат для самого універсального доктора і його пацієнтів, додає лікар.

“У спілкуванні з колегами чую про те, як непросто після 20 років трудового стажу в терапії виникають особливо фізіологічних станів і захворювань у дітей, заучувати вікові дозування. Навпаки, екс-педіатри зізнаються, що розшифровка ЕКГ – не їхній коник”, – прокоментувала Катерина Островська.

З 2 квітня в Україні стартувала медреформа. Тепер всім українцям потрібно подапісать з лікарем первинного рівня – терапевтом, сімейним лікарем або педіатром – декларацію про медобслуговування. Як це зробити читайте в матеріалі Старт медреформи: що потрібно робити українцям з 2 квітня.

У перший день реформи сайт “Сегодня” перевірив, як стартувала кампанія з вибору сімейного лікаря в Україні. Так, в 36-тисячному містечку Каховка Херсонської області лікарі чекають поки МОЗ внесе їх у систему “Електронна охорона здоров’я”. Деякі лікарі ще не отримали електронні ключі – вони потрібні для підпису декларацій, тільки тоді вона стане дійсною. Ще одна проблема, в Каховській поліклініка укомплектована лікарями тільки на 60%. Тільки в двох селах району є по одному-два лікаря, в інших жодного. Інші регіони теж виявилися неготовими до старту медреформи. Лікарі скаржилися, що система постійно зависає, а пацієнти не могли укласти декларації. У Львові та зовсім відклали медичну реформу через те, що бояться за безпеку персональних даних.

На 6 квітня 269 978 українців підписали декларації з лікарями. Найбільше декларацій підписали доктора Донецької області – 31 367, найменше в Херсонській області – 476.

Уже в наступному місяці – травні 2018 року – в п’яти містах України пацієнтам почнуть виписувати електронні рецепти. Про запуск пілотного проекту на засіданні Кабінету міністрів розповіла Уляна Супрун.

Вона повідомила, що електронні рецепти будуть отримувати пацієнти в Дніпрі, Вінниці, Івано-Франківську, Черкасах і Бахмуті. Планується, що до кінця року нововведення буде запроваджено по всій території країни.

Працювати система буде досить просто: лікар заносить в комп’ютер або планшет дані пацієнта і призначені препарати в електронний реєстр і ставить свій електронний підпис. А пацієнт отримує на телефон СМС-код, який потім показує в аптеці і отримує ліки.

При цьому, як передає ТСН, проблема юридична, передає Корупція.Інфо

Так, на думку чиновників міськради, лікарні не мають жодного документа, який би захищав персональні дані пацієнтів. Також вони хвилюються, щоб лікарів не звинуватили у витоку інформації, якщо таке трапиться.

Втім, ситуацію називають не зривом, а відстрочкою. Зараз чиновники чекають додаткових розпоряджень Кабміну.

“Чекаю на юридичні гарантії та захист лікарів. Стаття 11 Закону України, де чорним по білому написано:” Порядок функціонування затверджується Кабінетом міністрів України”, – заявив Володимир Зуб, начальник управління охорони здоров’я Львівської міської ради.

У свою чергу, юристи стверджують, що таких документів від уряду не потрібно, оскільки всі накази, які були потрібні для реалізації медичної реформи в цій частині, вже існують, і їх треба просто виконати.

Раніше в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун розповіла, як діяти українцям в разі, якщо медустанову відмовляє їм в підписанні декларації з обраним лікарем.

“МедОбоз” вирішив розібратися в документі і з’ясувати, що ж буде входити в обов’язки лікаря первинної медичної допомоги.

Отже, згідно з документом, в обов’язки лікаря, з яким ви підписали договір, буде входити:

• Організація забезпечення пацієнтів медичними послугами, в тому числі діагностичними дослідженнями (загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, загальний аналіз сечі, глюкоза крові, загальний холестерин, вимірювання артеріального тиску, електрокардіограма, вимір ваги, зросту, окружності талії, швидкі тести на вагітність, тропоніни, ВІЛ, вірусні гепатити);
• Надання окремих послуг з первинної медичної допомоги за місцем проживання пацієнта або за допомогою засобів телекомунікації;
• Проведення діагностики та лікування найбільш поширених хвороб, травм, отруєнь, патологічних, фізіологічних (під час вагітності) станів;
• Динамічне спостереження, діагностика та лікування пацієнтів з хронічними захворюваннями;
• Надання в межах ПМП невідкладної медичної допомоги в разі розладу фізичного чи психічного здоров’я пацієнтам, якщо такий розлад стався під час візиту пацієнта до лікаря і якщо пацієнт не потребує екстреної, вторинної (спеціалізованої) або третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги;
• Напрямок відповідно до медичних показань пацієнтів до вузькопрофільних спеціалістів;
• Взаємодія з лікарями вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги з метою своєчасного діагностування та надання допомоги пацієнту;
• Проведення профілактичних заходів для пацієнтів, які мають фактори ризику розвитку окремих захворювань;
• Проведення профілактичних заходів, в тому числі: вакцинації, підготовки і відправки повідомлень про інфекційне захворювання, харчове або гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення, епідеміологічних обстежень одиничних випадків інфекційних хвороб;
• Надання консультацій, спрямованих на профілактику або усунення шкідливих звичок;
• Динамічне спостереження за неускладненою вагітністю;
• Спостереження за здоровим немовлям;
• Надання деяких послуг паліативної медичної допомоги (оцінка стану і ступеня болю пацієнта, призначення ліків та ін.) Або направлення на отримання паліативної допомоги, що виходить за межі його компетенції;
• Призначення медикаментів, в тому числі і рецептурних;
• Ведення первинної облікової документації, оформлення довідок, листків непрацездатності та напрямків для проходження медико-соціальної експертизи, а також лікарських свідоцтв про смерть.

МОЗ вніс ясність в це питання, передає прес-служба відомства. У повідомленні говориться, що медпослуги, пов’язані з вaгiтністю та пoлoгами, повністю будуть надаватися за рахунок держави.

“Держава гарантує повну оплату медпослуг за рахунок держкоштів, пов’язаних з веденням вaгiтності і пoлoгами”, – підкреслила прес-служба.

Крім того, в Міністерстві охорони здоров’я також додали, що також безкоштовним залишаться надання медичних послуг і необхідних ліків, пов’язаних з:

• Екстреною медичною допомогою;
• Первинною медичною допомогою (профілактика, діагностика, лікування хвороб і станів в амбулаторному режимі);
• Спеціалізованою медичною допомогою (профілактика, діагностика та лікування в стаціонарному режимі, в тому числі і денному);
• Високоспеціалізованою медичною допомогою (лікування з застосуванням складних, унікальних або ресурсномістких методів лікування з науково обґрунтованою ефективністю та ін.);
• Паліативною медичною допомогою (позбавлення від болю і полегшення важких проявів захворювань невиліковно хворих громадян);
• Медичною реабілітацією;
• Медичною допомогою дітям до 16 років.

До сьогоднішнього дня кожен житель України автоматично ставав пацієнтом поліклініки за місцем своєї прописки і «закріплювався» за певним дільничним лікарем. З 1 квітня ситуація кардинально змінюється. Тепер не до лікаря «прикріплюють» пацієнта, а пацієнт сам вибирає собі фахівця – сімейного лікаря, педіатра, терапевта.

Тепер кожному українцю надається право вільного вибору до якого медика звертатися за консультацією і першою допомогою в разі необхідності, виходячи з його особистих міркувань і переваг. Наприклад, вибір фахівця визначить зручне місце розташування поліклініки, або хороші рекомендації друзів і знайомих.

Необхідно заздалегідь до 1 квітня 2018 року визначитися з фахівцем першої допомоги, відвідати поліклініку і заповнити спеціальний договір – декларацію, що закріплює вас до вибраного лікаря. У декларацію треба буде внести стандартну інформацію про вас (дату та місце народження, місце прописки і проживання, паспортні дані та т. д.), а також прізвище лікаря, до якого ви вирішили звертатися.

Нові правила дозволяють змінити в будь-який момент лікаря, якщо з якихось причин він вас не влаштовує і укласти декларацію з іншим фахівцем (педіатром, терапевтом, сімейним лікарем).

Врахуйте, що бажаючих обслуговуватися у хороших фахівців багато, а ліміт у кожного лікаря обмежений – 2 тисячі пацієнтів. Тому не варто відкладати в довгий ящик вибір «свого» доктора і встигнути підписати з ним декларацію.

Ще одне нововведення. Якщо раніше потрапити безкоштовно можна було не тільки до дільничного лікаря, але і до будь-якого вузькопрофільного фахівця, тепер напрямок до нього буде давати ваш лікар. У лікаря первинної медичної допомоги в електронному вигляді буде складена база за станом здоров’я кожного пацієнта, в його завдання входить вчасно виявити і попередити розвиток будь-якої хвороби на ранній стадії і відправити вас при необхідності до профільного лікаря. Інформація про здоров’я буде знаходиться в загальній електронній базі системи охорони здоров’я, нічого не загубиться, якщо людина захоче змінити особистого лікаря.

Кожен українець може вибрати терапевта, педіатра, або сімейного лікаря у будь-якому медичному закладі, а гроші за ваше медичне обслуговування заплатить держава. Поки приписна кампанія (процес вибору лікаря і укладення договорів) триває у пілотному режимі. А дата початку всеукраїнської кампанії буде визначена після того, як закон №6327 підпише Президент.

Крок перший – визначіться з лікарем

Найпростіший варіант – ви знаєте хорошого лікаря, обслуговувались у нього і залишились задоволені результатами. Якщо ж такого лікаря ви поки не знайшли, поцікавтеся у родичів, сусідів, друзів, колег – можливо, у них був позитивний досвід у амбулаторії сімейної медицини або поліклініці, яка підходить вам географічно.

Ви також можете звернутись у місцевий відділ охорони здоров’я. Там вам розкажуть, які лікарі працюють у вашому населеному пункті чи районі. Інший варіант – просто звернутись у будь-який медичний заклад і познайомтеся з лікарями. Інформацію про них можна отримати у місцевому відділі охорони здоров’я або безпосередньо в реєстратурі. Деякі медичні заклади вже мають свої власні сайти з такою інформацією.

Пам’ятайте, що ви не мусите звертатись до лікаря «строго за пропискою» – можете обрати лікаря, який працює біля вашого дому, роботи тощо.

Крок другий – підпишіть декларацію

Заклади первинної медичної допомоги, в яких працюють сімейні лікарі, підписують контракт з Національною службою здоров’я, а пацієнти – декларацію з тими лікарями, яких самі собі обрали.

Декларація підписується безстроково, тобто вам не потрібно буде перепідписувати її щороку. З іншого боку, якщо ви вирішите підписати угоду з іншим лікарем, ви зможете зробити це у будь-який час.

Документи, які знадобляться для підписання угоди з лікарем, – ваш паспорт та ідентифікаційний номер. Якщо ж ви підписуєте декларацію з педіатром (чи сімейним лікарем, який буде обслуговувати вашу дитину), то також знадобиться свідоцтво про народження дитини та документи (паспорт та код) обох його батьків або опікунів.

Основний спосіб заповнення декларації — електроний: лікар внесе ваші дані в систему. Важливо, що декларація з’явиться в системі після подвійної авторизації: лікар попросить назвати код, який надійде вам СМС-повідомленням. Якщо ж у вас немає мобільного телефону, лікар сфотографує чи відсканує ваші документи, щоб долучити їх до декларації.

Потім лікар роздрукує декларацію, яку ви підпишете у двох примірниках (один із них залишається у вас), – і з цього моменту ви можете звертатись до лікаря у будь-який час.

На випадок відпустки або хвороби у вашого лікаря має бути заміна — інший лікар первинної ланки або черговий заклад первинної медичної допомоги. Якщо вам знадобиться допомога, а ви знаходитесь в іншому місті, звертайтесь до найближчого закладу первинної медичної допомоги.

Один лікар може обслуговувати максимум 2 тисячі пацієнтів. Таку кількість пацієнтів рекомендує МОЗ.

Крок третій – звертайтесь при першій необхідності

Ви зможете звертатись до вашого лікаря з будь-якими питаннями, пов’язаними зі здоров’ям. Як показує світовий досвід більшість проблем із здоров’ям можуть бути вирішені на рівні первинної ланки, особливо у разі вчасного звернення. Тож з цих міркувань краще обирати лікаря, який практикує поруч з вами – це скоротить витрати часу на дорогу.

Крок четвертий – не давайте хабарів

У 2018 році заклад, в якому працює сімейний лікар, почне отримувати пряму річну оплату за обслуговування кожного пацієнта, який уклав з ним договір Планується, що у 2018 році середня виплата на первинній ланці складе близько 370 грн на одного пацієнта, у 2019 — 450 грн. Практика у 2000 пацієнтів може мати річний дохід від 740 000 грн до 1 000 000 грн у 2018 та від 900 000 до 1 200 000 грн у 2019. У цей бюджет входять оренда кабінету, оплата роботи лікаря, медсестри (фельдшера), прості витратні матеріали та часткове покриття аналізів. Близько половини цих коштів — видатки практики, все інше — зарплата працівників (лікаря, медсестер, фельдшерів).

За цими тарифами закладам первинної медичної допомоги буде платити ДЕРЖАВА — саме для того, щоб у медичних працівників були гідні зарплати і щоб ці гроші НЕ платили пацієнти, як це відбувається зараз. Тож йдучи до лікаря, пам’ятайте, що це не безкоштовна послуга, за яку ви маєте покласти «подяку» в кишеню лікарю. Це медична послуга, за яку заплачено з ваших податків.

Про це в інтерв’ю сайту «ВСЕ» розповіла завідувач відділення педіатрії Рівненської обласної дитячої лікарні, депутат Рівненської обласної ради, керівник обласного осередку Радикальної партії Олега Ляшка Оксана Лозова.

«Проведення в Україні медичної реформи – це дуже актуальне питання, яке вже давно назріло. Але ця реформа повинна бути проведена не в тому вигляді, у якому нам її пробують нав’язати», – заявила вона.

За словами Лозової, впровадження медичної реформи повинно починатися із створення матеріально-технічної бази для лікувальних закладів, як це робили у Польщі, а не з законодавчої бази, як це пробує робити відомство Супрун.

«На сьогоднішній день (медична «реформа» Супрун, – ред.) – це тільки негатив для мешканців нашої області», – наголосила лікар.

Лозова відзначила, що для багатьох батьків неповнолітніх пацієнтів незрозуміла суть медичної «реформи», яка впроваджується. «Батьки приходять і задають запитання: «А що таке угода з сімейним лікарем?» – сказала вона.

Також лікар повідомила, що наразі в Україні так і не запрацювала Національна служба здоров’я, хоча її керівника вже призначено.

Крім того, за словами Лозової, у результаті запровадження «реформи» Супрун вузькоспеціалізовані медики можуть втратити роботу.

«Говориться про те, що не будуть закриватися лікувальні заклади. Вони, можливо, і не будуть закриватися, але вони будуть перепрофілізовуватися і вузькі спеціалісти можуть втратити роботу», – розповіла завідувач відділення педіатрії Рівненської обласної дитячої лікарні.

Нагадаємо, Радикальна партія вимагає відставки виконувача обов’язків міністра охорони здоров’я Уляни Супрун.

“Бригади на такі виклики не виїжджають”, — чуємо від диспечера, викликаючи “швидку” мамі з підвищеним тиском чи дитині з гарячкою. Днями я стала свідком такого випадку й в аптеці. Жінці стало погано, поміряли тиск — виявилося, що він майже вдвічі вищий за норму, 220 на 160. Провізорка зателефонувала на 103.

Описала диспетчеру ситуацію. У відповідь почула: “То дайте якийсь препарат для зниження артеріального тиску, бригади на такі виклики не виїжджають”. Працівниця аптеки обурилась: “Я ж не лікар! Хай мені лікар скаже, який саме препарат у цьому випадку слід застосовувати”. Зрештою, бригаду “швидкої” таки відправили – однак попередили, що доведеться чекати щонайменше півгодини.

“Днями в мами підвищилася температура, через напади кашлю вона не могла дихати нормально. Зателефонувала на “швидку” й почула, що на такі виклики бригади не виїжджають, треба звертатися у лікувально-діагностичний центр, — розповідає Юлія Пашкевич.– Ми поїхали. А там нам сказали викликати “швидку”! Після довгих перемовин зробили рентген, аналізи, маму оглянув сімейний лікар і діагностував запалення легень…”

Працівники “швидкої” підтверджують: висока температура і підвищений тиск — справді не привід для виклику бригади. Та й що може зробити “швидка”? Якщо температура не збивається, зроблять укол і — в лікарню… В Управлінні екстреної медичної допомоги та медицини катастроф людям радять звикати до думки, що диспетчер має право відмовити в прийомі виклику, якщо стан пацієнта не потребує втручання медиків із “швидкої”.

“Звернення, залежно від стану пацієнта, діляться на екстрені та неекстрені, –– розповідає Експресу Олена Полупан, заступниця начальника Управління екстреної медичної допомоги та медицини катастроф.

– До екстрених належать звернення стосовно пацієнта, який перебуває у невідкладному стані. Тобто коли людина знепритомніла, у неї виникли судоми, раптові розлади дихання, раптовий біль у ділянці серця, блювання кров’ю, гострий біль у черевній порожнині, зовнішня кровотеча, ознаки гострих інфекційних хвороб, гострі психічні розлади, які можуть загрожувати чиємусь життю і здоров’ю”.

Також бригада швидкої медичної допомоги виїде до травмованого пацієнта (поранення, переломи, вивихи, опіки, важкі забої, травми голови), ураженого електричним струмом, блискавкою, із тепловим ударом чи переохолодженням, асфіксією (утоплення, потрапляння сторонніх предметів у дихальні шляхи), отруєннями, укусами тварин, змій, павуків тощо, з порушенням нормального перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча).

Натомість неекстреними викликами вважаються ті, що стосуються раптового підвищення температури з кашлем нежитю, болю у горлі, болю голови, запаморочення, слабкості, болю у попереку, суглобах (радикуліт, остеохондроз, артрит, артроз тощо), підвищення артеріального тиску, больового синдрому в онкохворих, алкогольного, наркотичного, токсичного абстинентного синдрому. Також не чекайте бригади, якщо у вас загострилася хронічна хвороба (гіпертонія, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічне запалення печінки, жовчевого міхура, кишківника, хвороби нирок, суглобів тощо).

“Відповідно до Правил виклику бригад швидкої допомоги, диспетчер із прийому викликів має право відмовити абоненту в неекстрених випадках, – каже Олена Полупан. – При цьому він зобов’язаний оформити письмову відмову й дати рекомендації, у який лікувально-профілактичний заклад (поліклініку, пункт невідкладної медичної допомоги або інші заклади) звернутися, назвавши його адресу та телефон.

Якщо немає такої можливості, то він направляє до пацієнта бригаду швидкої медичної допомоги, яка не виконує екстрені виклики. Вона має прибути протягом години з моменту отримання звернення”.

“У всіх цих випадках важливо, щоб” швидка “приїхала максимум за 8 хвилин, а бригада фахівців могла підтримати життя людини по дорозі в лікарню. Це і є завдання парамедиків “, – розповіла в. о. міністра.

При цьому чиновниця наголосила, що невідкладна медична допомога нікуди не зникне, зате вона стане однією з функцій первинної ланки медичної допомоги.

Супрун пояснила, що такий поділ пов’язано з тим, що приїзд карети “швидкої” за 8 хвилин через високу температуру є занадто нераціональним використанням ресурсу швидкої медичної допомоги.

«Здоров’я – це скарб. Змінюючи систему охорони здоров’я робимо все, щоб кожен українець мав всі можливості для збереження цього скарбу», – з таким зверненням Гройсман звернувся до українців і опублікував відповідне відео.

Як свідчать коментарі, що зібралися під цим постом, громадяни браваду голови уряду не поділяють.

«Ага, тільки лікарі самі кажуть, що завдання уряду – зменшення кількості населення», «Ви онкохворих навіть обезболюючими не забезпечили, а ще смієте говорити про здоров’я», «Ми побороли усі існуючі хвороби. Залишились тільки гіпертонія, астма і діабет. Я так зрозуміла з цього спітча», «Про яке здоров’я ви кажете? Ви винищуєте народ своєю реформою!», «Ця реформа вигідна тільки корпораціям, які будуть отримувати надприбутки, за рахунок держави і людей.

Охороною здоров’я тут і не пахне. Основна мета збільшення хворих і відповідно прибутку. Справжня реформа повинна базуватись на профілактиці та недопущення розповсюдженню хвороб. У нас був шанс змінити систему в цей бік, на жаль ми вибрали іншу. Готуйте золоті злитки», “Наші поліклініки – це приниження людської гідності”, “Медецина для багатих – бідні в прольоті!”, – обурюються українці.

Відзначимо, в Великобританії набув чинності закон “Ордери на стан неясного походження”, який спрощує процедуру притягнення до відповідальності діючих і екс-чиновників, зокрема з України, за придбання елітної нерухомості, а також лікування та навчання дітей за “брудні” гроші.

«Підготовчий етап впровадження медичної реформи триває ще з минулого року. Тепер є законні підстави прийняти низку рішень, щоб вчасно реалізувати заявлений раніше план реформування первинної ланки охорони здоров’я», — зазначили у МОЗ.

Так, вже йде підготовка до створення Національної служби здоров’я України. Вона укладатиме договори із закладами охорони здоров’я та закуповуватиме у них послуги з медичного обслуговування населення. Після прийняття закону, у МОЗ зможуть оголосити конкурс на посаду голови НСЗУ та двох його заступників. НСЗУ повинна розпочати роботу до липня.

Передбачається і початок процесу автономізації медзакладів — перетворення медичних закладів у комунальні некомерційні підприємства. У такому статусі вони зможуть укласти договори з Національною службою здоров’я України та отримувати пряме фінансування за надані послуги з Держбюджету.

Для цього заклад первинної медичної допомоги має обрати медичну інформаційну систему (МІС) та підключитися до електронної системи охорони здоров’я. Система вже працює в тестовому режимі.

З квітня 2018 року українці самі почнуть вибирати лікаря первинної допомоги (сімейного лікаря, терапевта, педіатра) і підписувати з ними Декларації.

Нагадаємо, з 1 січня розпочалось поетапне запровадження медичної реформи. Перший етап стосується надання первинної медичної допомоги.

Назріла реформа? Безумовно!

З 2014 року фінансування медичної галузі зменшилося в три Рази. І це не межа. Лікарні та поліклініки не ремонтуються, апаратура не закуповується, препарати для лікування більшості захворювань відсутні. Медичні халати та рукавички лікарі купують за свій рахунок. Постільна білизна, пральні машинки закуповують в основному благодійні фонди і просто небайдужі люди. Автопарк «швидких» дихає на ладан.

Що в таких умовах залишається українським медикам?

Шукати додатковий заробіток або навіть роботу за межами країни. Плюс окремі грантоїди, очевидно, отримавши команду «фас», почали гавкати в сторону медиків, звинувачуючи в корупції. Сміють чи антикорупціонери, що сидять на іноземних грантах з щомісячними «окладами» в тисячі доларів, відкривати рот і називати хабарниками лікарів, чия місячна зарплата не перевищує 5 тисяч гривень? Це спланована програма витіснення професійних фахівців з державних і комунальних закладів охорони здоров’я.

Але повернемося до медреформи.

Нас ставлять до відома, що фельдшерсько-акушерські пункти, лікарні в селищах і невеликих районах повинні бути ліквідовані. Тобто, по суті, топчуть статтю Конституції, яка гарантує доступність медицини для всіх громадян. Але справа навіть не в Конституції. Перехід до приватної медицини поряд з відчутним збільшенням віддаленості лікарень від пацієнта в ситуації, коли більшість доріг в країні напівзруйновані, призведе лише до подальшої депопуляції. При цьому потрібно враховувати жебрацькі зарплати і пенсії, тотальне безробіття.

Вже дуже скоро може статися так, що в результаті цієї «реформи» кількість кладовищ збільшиться на сотні і сотні гектарів. Люди почнуть масово вимирати, особливо в селі. Це автоматично полегшить можновладцям шлях до ринку землі сільськогосподарського призначення. І тут справа не в конспірології.

Наприклад, деіндустріалізація вже відбулася. У реальному секторі економіки працює з великими натяжками трохи більше двох мільйонів чоловік. У країні – 12 мільйонів пенсіонерів, які отримують в основному мізерні пенсії. Мільйони безробітних, мільйони виїхали за межі країни в пошуках роботи. Звідси проблема з наповненням бюджету і Пенсійного фонду.

Але це нікого не цікавить. Набагато цікавіше створити в країні замість державних і комунальних медустанов приватні клініки. Чи варто говорити, що така «медицина» стане недоступною для простих українців? В таких умовах країна дуже швидко виявиться на першому місці в світі по смертності населення.

Хто ж стоїть біля керма настільки дивовижних перетворень? Чому на чолі МОЗ спочатку стояв грузин Квіташвілі, а зараз – громадянка Канади Супрун? Це теж не випадково. Історик Квіташвілі реалізував вищезгадану програму в Грузії, а санітарка Супрун продовжує цю саму програму в Україні.

У Супрун – подвійне громадянство. Це заборонено чинною Конституцією. Більш того, вона незаконно щомісяця отримує додаткову плату за доступ до державної таємниці. Невже не ясно, що незалежно від того, як буде проведена медична реформа, вона в будь-який момент зможе без проблем покинути Україну і повернутися на свою фактичну батьківщину?

Чи не їй, а нам жити в Україні. Тому ми повинні не допустити реалізації цієї медреформи усіма доступними конституційними способами.

Про що не говорить Супрун?

У всіх цивілізованих країнах, які піклуються про здоров’я своїх громадян, на медицину виділяється не менше 8% ВВП. У тій же Англії, на досвід якої постійно посилаються псевдореформатори, – 9%. У доларовому обчисленні це більше 210 млрд на рік. У нас медицина фінансується за залишковим принципом, фактично на 10-15% від потреби. У поточному році на медичну галузь виділено тільки 2,5% від ВВП. Невже хтось щиро сподівається, що ці цифри зміняться після «реформи»?

Про це на брифінгу сказала в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун, повідомляє кореспондент Укрінформу, передає Корупція.Інфо.

«Від 2018 року на первинній ланці, коли кожна сім’я обирає свого лікаря, dcs послуги надаються безкоштовно, весь перелік цих послуг надається безкоштовно. В 2019 році перейдемо на безкоштовні послуги спеціалістів в поліклініках, в 2020 році через державну страховку, за яку громадяни заплатили через податки, будемо сплачувати медичні послуги в госпіталях», – сказала Супрун.

В 2018 році держава оплатить за новою схемою базовий пакет послуг сімейних лікарів, педіатрів, терапевтів. Затверджені новий перелік послуг первинної медичної допомоги та нові вимоги до оснащення практики первинної допомоги. Це типовий для європейських країн перелік послуг: консультації, направлення, довідки, профілактичні огляди, основні аналізи. Набір аналізів, які входять у перелік, поступово розширюватиметься.

Супрун також повідомила, що уряд затвердив 19 нормативних актів стосовно запровадження різних етапів медичної реформи, серед яких положення по створення Національної служби здоров’я, через яку здійснюватиметься оплата за медичні послуги. Документ вступить у дію після підписання Президентом законопроекту №6327. І від цього залежать терміни впровадження реформи. На початку січня буде оголошено конкурс на посаду голови Служби, і до липня вона буде утворена та розпочне роботу.

Крім того, затверджена методика розрахунку вартості медичної послуги.

Також були внесені зміни до положення про направлення громадян України на лікування за кордон. Серед іншого удосконалений механізм фінансування та передбачена можливість залучення коштів для оплати лікування з благодійних фондів, коштів місцевих бюджетів, інших незаборонених законодавством джерел.

Це дасть можливість не лише ефективно використовувати бюджетні кошти, а й не зволікати з процесом направлення на лікування за кордон. Відтепер, коли пацієнт потребує невідкладного лікування, він може виїжджати в клініку на лікування з того моменту, коли комісія поставила його на облік.

Про це глава держави сказав у четвер, 28 грудня, під час візиту в Одеську область.

“Підписуючи закони, я гарантую право кожного українця на якісну медицину”, – наголосив Порошенко.

“Я даю старт медичній реформі. Тепер м’яч на полі міністерства (Міністерства охорони здоров’я) при пильній увазі уряду. У мене є тверда впевненість у тому, що 2018 рік стане вдалим роком для імплементації медичної реформи, для кожного лікаря і для кожного пацієнта”, – висловив переконання президент.

Нагадаємо, 5 грудня Верховна Рада схвалила внесений Президентом України законопроект №7117 про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості.

А ще раніше, 19 жовтня, Верховна Рада підтримала законопроект про державні фінансові гарантії надання медичних послуг і лікарських засобів (№6327), який дає старт медичній реформі, зокрема, змінам у системі фінансування медичних послуг.

З 2020 року депутати визначатимуть, які медпослуги покриє держбюджет, а за що доведеться платити за свій рахунок. Поки ж для українців все залишиться по-старому. Єдине – з нового року доведеться підписати договір з сімейним лікарем. Що в лікарнях може стати платним, передає Корупція.Інфо.

Цироз печінки – 111 тис. грн, аневризма серця – 154 тис. грн

Після прийняття медреформи голова парламентського комітету з охорони здоров’я Ольга Богомолець показала українцям прайс однієї з державних клінік. Ці тарифи повинен затвердити МОЗ в рамках медреформи, запевняє депутат. За цінами держклініки, діагностика порушення ритму серця у дитини обійдеться в 65 тисяч гривень. Аневризма серця – 154 тис гривень. Шунтування аорти – 130 тисяч гривень. Коронарний тромбоз – 103 тисячі. Лікування цирозу печінки – 111 тисяч.

“Тепер кожен може ознайомитися з сумами, які потенційно доведеться підготувати, щоб оплатити лікування в разі наявності будь-якої із зазначених хвороб. Що з цього буде платити держава, а сам пацієнт – досі невідомо, оскільки перелік послуг, які оплачуватиме держава, Міністерством охорони здоров’я поки не оприлюднений”, – написала в Facebook Богомолець.

Однак прайс Богомолець насправді стосується державного фінансування медичної допомоги в інститутах Академії медичних наук (АМН). Це тарифи, за якими МОЗ платить АМН з бюджету в рамках пілотного проекту, запущеного в липні.

Єдине в чому права нардеп, з ухваленого закону незрозуміло, за що доведеться платити. З одного боку, держава гарантує покрити первинну, спеціалізовану і високоспеціалізовану медицину, паліативну медичну допомогу, пологи, лікування дітей до 16 років і медреабілітацію. Це досить великий список: до нього можна віднести послуги від простого лікування грипу до складних операцій, наприклад, шунтування аорти. З іншого боку, в законі йдеться, що всі медпослуги держбюджет не покриє. Щорічно МОЗ звітуватиме, на що вистачить бюджетних грошей, а депутати вирішать, яке лікування українці отримають безкоштовно, а за що доведеться платити..

Кожна п’ята медпослуга може стати платною

Хвороби, які не загрожують здоров’ю, можуть стати платними, пояснюють у МОЗ. “Їх можна буде покрити, купивши поліс добровільного медичного страхування”, – заспокоюють у відомстві. У самому законі зазначено, що в лікарні платними може бути не більше 20% від усіх медпослуг. Але до 2024 року – потім їх може стати більше. Конкретні послуги і тарифи МОЗ оприлюднить до вересня 2019-го, поки міністерство їх прораховує. До цього тарифу входитимуть витрати на ліки, зарплату лікарів, обладнання для лікарень, комунальні та капітальні витрати.

Щоб розрахувати гарантований пакет медпослуг, міністерству потрібні три показники: сума в бюджеті на охорону здоров’я, тарифи на кожну послугу і те, в яких медпослугах є потреба. Поки що у МОЗ є тільки перша цифра. За іншими треба вивчати дані з лікарень. Складність в тому, що зараз собівартість медпослуг в різних медустановах відрізняється. Після реформи по всій країні діятиме єдина тарифна сітка на послуги лікарів.

Але існує ймовірність, що МОЗ неправильно розрахує тарифи, вважає експерт групи з охорони здоров’я Реанімаційного пакету реформ Зоряна Черненко. Тоді і до середини року може не вистачити грошей на держпакет медпослуг. Все тому, що в Україні немає інформації про те, які медпослуги українці отримують і в якому обсязі. А щоб зібрати достовірні дані, потрібно п’ять років, вважає вона.
У законі держава обіцяє гарантувати тільки види медичної допомоги: первинну, спеціалізовану і високоспеціалізовану, і інші. Але перелік послуг в державному пакеті буде обмежений, вважає експерт.

З ухваленням закону нічого не сталося, каже вона. Все залежатиме від подальших рішень уряду, але поки ніяких документів немає. “На сьогодні є тільки обіцянки і в законі закріплені обіцянки”, – додає Черненко.

Чи доведеться платити за лікування з Нового року

Перші зміни торкнуться лікарів первинної медичної допомоги – терапевтів, сімейних лікарів та педіатрів. З 1 січня українці повинні підписати з лікарем первинну декларацію – це договір на надання медпослуг. За цим документом держава платитиме лікарю. На одного пацієнта уряд виділяє лікарям 370 гривень на рік, з 2019 – 450 гривень. Тариф за прийом пенсіонерів і дітей буде вище. При цьому лікар може підписати договори і з 2000 пацієнтів.

У МОЗ зазначають, що в первинній медицині для пацієнтів безкоштовними залишаться загальний аналіз крові, аналіз крові на глюкозу, на загальний холестерин, аналіз сечі, загальний аналіз сечі, а також швидкі тести на ВІЛ, вірусний гепатит, сифіліс.
Також закон вводить в країні електронну систему охорони здоров’я. Медкарти українців будуть електронними, а до лікаря можна буде записатися онлайн. Насамперед до програми приєднаються лікарні, в яких вже є інтернет і комп’ютери. Пізніше система запрацює по всій країні. МОЗ уже презентував демонстраційну версію електронної системи ehealth-ukraine.org. Електронною системою лікарні звітуватимуть Національній службі здоров’я, яку відомство створить до кінця року, про надані послуги. За фактом надання меддопомоги служба перераховуватиме лікарні гроші.

Ольга Богомолець – голова комітету ВР з охорони здоров’я, виступала проти медреформи в тому вигляді, в якому її подав Кабмін. Вона озвучила попередні розрахунки на медпослуги. Ці цифри ще не затверджені, каже Богомолець.

«Міністерство охорони здоров’я затвердило модель розрахунку собівартості медичної допомоги з однієї причини — щоб люди не побачили реальних цін. Я бачила ці ціни, вони жахливі, вони непідйомні для людей,” – пояснює Богомолець.

“Тобто операція на серце, операція по заміні суглоба — це сотні тисяч гривень. Після ознайомлення з цінами ви зрозумієте, чому Моз досі офіційно не затвердило модель розрахунку медичної послуги, та не оприлюднило ціни на медичні послуги і не надав перелік того, за що після «реформи» держава вже платити не буде…», — додає вона.

До прикладу вона говорить, що наприклад, діагностика порушення ритму серця у дитини буде коштувати 65 тисяч гривень. Репротезирование двох клапанів серця — майже 190 тисяч гривень. Аневризма серця — майже 154 тисячі гривень. Стеноз — більше 163 тисяч. Шунтування аорти — 130 тисяч гривень. Коронарний тромбоз — 103 тисячі. Лікування цирозу печінки — 111 тисяч.

Видалення фурункулів – 7000 гривень. Це найдешевше, що є в списку.

Операція з видалення каменя у жовчному міхурі буде коштувати від 34 до 51 тисячі гривень, а лікування гострого панкреатиту — майже 72 тисячі.

Не дешевою буде і травматологія. Наприклад, відкрита рана ліктя «витягне» з кишень пацієнтів близько 54 тисяч, а відкрита рана передпліччя — 33,5 тисячі гривень. Забій гомілки потягне на 71 тисячу гривень.

Народні депутати проголосували за підтримку усіх правок до законопроекту.

Під стінами Верховної Ради 17 жовтня відбулась масова акція на підтримку «Великої політичної реформи». Жодної з вимог Рада протягом того дня не виконала. Тому організатори оголосили про продовження акції 19 жовтня, а під парламентом розбили наметове містечко.

Про головні події акції протесту зранку і до вечора 17 жовтня читайте в онлайн-публікації: Протести у центрі Києва: cyтички з поліцією і наметове містечко під Радою.

Увечері 17 жовтня, близько 22:00, під будівлею Ради стались нові cyтички між протестувальниками та правоохоронцями. Згодом ситуація заспокоїлась. Глава Нацполіції Сергій Князєв підтвердив, що правоохоронці не планують зносити намети протестувальників.

18 жовтня під парламентом продовжилася акція протесту. На місці перебувало близько 200 людей, частина з яких залишились там із вечора.

Голова комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я Ольга Богомолець заявила, що завтра вранці представники охорони здоров’я вийдуть на акцію протесту проти ситуації в медичній сфері та закону про медичну реформу.

Про це вона сказала на засіданні Погоджувальної ради керівників фракцій та голів комітетів Верховної Ради України.

За словами Богомолець, очікується близько 10 тис. учасників. Вдягнуті у білі халати, вони зберуться на Майдані Незалежності та пройдуть до Кабміну.

Голова комітету зазначила, що це будуть переважно зрілі жінки.

Богомолець виступає проти медичної реформи, запропонованої Міністерством охорони здоров’я.

Отже, видання KP.ua зібрало п’ять основних нововведень від Міністерства охорони здоров’я України, пише Радіо Максимум.

Вибір за вами
Пацієнт буде мати можливість самостійно обирати лікаря та медичну установу. Це означає, що не буде жодної прив’язки до місця проживання або реєстрації, що дуже добре для тих, хто часто їздить у відрядження. З конкретним лікарем пацієнт укладає контракт на надання медичних послуг (по суті, оплачується консультація в терапевта). Також можна обрати обслуговування як у державній, так і в приватній клініці.

Оплата послуг
Вводиться триступенева оплата медичних послуг: “Гарантований пакет”, або так званий “зелений”. Він покривається коштом держави. Входить в нього оплата невідкладної, первинної, а також паліативної допомоги (допомоги пацієнтам, у яких смертельні захворювання). “Синій пакет” – частково покривається коштом держави. За такою схемою планують оплачувати консультації вузькопрофільних лікарів, лікування в стаціонарі, проведення операцій, у тому числі й пологів. Наразі про вартість та пропорції в цьому пакеті не повідомляють. “Червоний пакет” – медичні послуги оплачуються пацієнтом самостійно. Відповідно, пацієнти будуть розраховуватися за стоматологію та естетичну медицину.

Національна служба здоров’я
Створюється Національна служба здоров’я України. Через цей орган будуть проходити державні кошти з “гарантованого пакету”, і саме через нього можна буде укласти договір з конкретним лікарем.

Електронний реєстр
Ніяких паперових медичних карт. Планується створення електронного реєстру пацієнтів.

Компенсація за ліки
Передбачається грошова компенсація за певні препарати. Їх перелік буде встановлювати Кабмін. З 1 січня 2020 року передбачається реімбурсація (компенсація) лікарських препаратів, передбачених “гарантованим пакетом”.