З 1 березня 2025 року частина декларацій із сімейними лікарями може стати неактивною. Це спричинить те, що деякі громадяни України можуть втратити доступ до безкоштовної медицини. Щоб уникнути проблем з отриманням медичної допомоги, необхідно заздалегідь оновити дані в системі або зв’яжіться зі своїм лікарем.

Докладніше про те, що українців попередили про ануляцію медичних декларацій, повідомляє “Стіна”, посилаючись на life.kyiv.ua.

Кого торкнеться анулювання декларацій?
Декларація може бути анульована у випадках, коли дані пацієнта у медичній системі не відповідають державним реєстрам. До групи ризику входять такі категорії українських громадян:

1. Неповнолітні – якщо дитина отримала ID-картку, обов’язково оновіть у системі дані свідоцтва про народження та переконайтеся, що вона має ідентифікаційний код.

2. Особи із зміненими документами – якщо ви змінювали прізвище, паспорт чи номер телефону, ці зміни також мають бути внесені до системи. Особливо важливо звернути увагу на перехід із паспорта-книжки на ID-карту.

3. Пацієнти, які уклали декларацію у 2018 році – на той час податковий код не був обов’язковим, що може призвести до відсутності даних у базі та автоматичної ануляції декларації.

4. Пацієнти, які не зверталися до лікаря протягом трьох років – якщо за цей період ви не відвідували свого сімейного лікаря, є ризик скасування вашої декларації.

Щоб ваша декларація залишилася активною, необхідно перевірити актуальність своїх даних. Переконайтеся, що інформація в системі медичних декларацій правильна, і за наявності змін негайно сповістіть свого лікаря, будь то телефонний дзвінок або особиста зустріч.

Не відкладайте оновлення своїх даних, оскільки це може призвести до проблем із доступом до безкоштовної медичної допомоги, запису на прийом до лікаря та участі у державних програмах лікування.

Якщо ви є внутрішньо переміщеною особою, і у вас змінилося місце проживання, це не вплине на декларацію. Однак при зміні документів або номера телефону обов’язково зверніться до лікаря для перевірки даних.

Не відкладайте оновлення інформації – дійте зараз, щоб уникнути проблем, коли медична допомога може знадобитися терміново.

Кого це стосується?

Якщо ваша інформація в системі не збігається з державними реєстрами, декларацію буде тимчасово заблоковано. До групи ризику потрапляють:

Неповнолітні – якщо дитина отримала ID-картку, потрібно замінити у системі дані свідоцтва про народження. Також важливо, щоб був ідентифікаційний код.
Ті, хто змінював документи – якщо ви змінили прізвище, паспорт (наприклад, з книжечки на ID-картку) або номер телефону, ці дані потрібно оновити.
Пацієнти з деклараціями 2018 року – тоді податковий код не був обов’язковим, тому він міг бути відсутнім у системі.
Ті, хто не відвідував сімейного лікаря три роки – якщо за цей час ви не були на прийомі, декларація також стане неактивною.

В українців можуть виникнути проблеми з медобслуговуванням у новому році.
2025 року всі медичні заклади України можуть залишитися без фінансування, а пацієнти – без медичних послуг. Таку заяву зробив голова Комітету Верховної Ради України з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування Михайло Радуцький.

За його словами, керівництво Національної академії медичних наук України (НАМНУ) не хоче виконувати вимоги міжнародних партнерів та ігнорує вимоги нового законодавства. З 1 січня 2025 року всі відомчі медичні установи України мають перейти до єдиного медичного простору. Така бездіяльність може призвести до припинення фінансування інститутів та надання медичних послуг пацієнтам вже у новому році.

Він зазначив, що Комітет Верховної Ради України з питань здоров’я нації вже довгий час робить все можливе, аби запобігти проблемі. Для цього залучаються усі національні відомства та закордонні партнери.

“Півтора року наш Комітет проводить регулярні наради, щоб допомогти інститутам НАМНУ вчасно перейти в єдиний медичний простір. Ми залучили до цього процесу МОЗ та НСЗУ, попросили наших партнерів USAID та Deloitte підготувати юридичний аналіз особливостей входження установ Національної академії медичних наук до ПМГ ( гарантій, – ред. ), ухвалили закон, який продовжує до кінця року спрощений період реорганізації установ. Однак керівництво НАМНУ зриває цей процес”, – повідомляє Радуцький.

Він уточнив, що цього разу члени президії академії проігнорували засідання Комітету та взагалі “пішли під час війни у ​​відпустку”.

Радуцький застерігає, що на проведення реорганізації інститутів залишається дуже мало часу. Вже з наступного року всі медичні установи країни фінансуватимуться виключно через ПМГ. І якщо керівництво НАМНУ не розпочне перехід інститутів до єдиного медичного простору, українці матимуть проблеми з медпослугами.

“Виникне загроза зупинення фінансування установ, десятки тисяч пацієнтів, серед яких поранено військовослужбовців, залишаться без високоспеціалізованої медичної допомоги”, – попереджає Радуцький.

Щоб уникнути катастрофічних наслідків і не допустити цієї ситуації, Комітет ВР з питань здоров’я нації направив звернення до прем’єр-міністра України Дениса Шмигаля, оскільки саме уряд затверджує реорганізацію інститутів.

У МОЗ б’ють на сполох через різке зростання захворілих на кашлюк. За перші два місяці поточного року в Україні зафіксовано 515 випадків захворювання (за той же період у 2023 році їх було тільки 27). Майже 96% з них – діти.

Як повідомили у Facebook Міністерства охорони здоров’я, приріст захворюваності склав майже 95%. У групу ризику входять діти дошкільного та раннього шкільного віку. Медики говорять про велику кількість нещеплених дітей. Саме це й призвело до різкого стрибка захворюваності на кашлюк.

“З 2023 року в Україні зростає захворюваність на кашлюк. За перші два місяці 2024 року зафіксовано 515 випадків захворювання, за аналогічний період минулого року було зареєстровано тільки 27 випадків, 95,9% усіх захворілих — діти, 4,1% — дорослі”, – йдеться у повідомленні.

Кашлюк – небезпека та симптоми
Кашлюк – це вкрай заразне захворювання дихальних шляхів, викликане бактерією Bordetella pertussis. Воно поширюється повітряно-крапельним шляхом від людини до людини при кашлі чи чханні. Найнебезпечніша хвороба для немовлят, бо може викликати тимчасову зупинку дихання.

Хвороба супроводжується високою температурою та спазматичним кашлем, який має характерний свист та може зберігатись протягом 5-8 тижнів. Спостерігаються й інші симптоми ГРВІ, такі як нежить. Кашлюк сильно ослаблює організм, тому для повного одужання дітям потрібно до двох місяців.

Як запобігти кашлюку?
Для того, щоб вберегтись від зараження кашлюком, потрібно своєчасно робити щеплення дітям. Є спеціальний графік, створений медиками. Згідно з ним, дітей вакцинують у віці 2, 4, 6 і 18 місяців. І це дасть імунітет на решту життя.

Також медики рекомендують вакцинуватися вагітним жінкам у термін від 16 до 32 тижня вагітності незалежно від того, чи вакцинували їх у дитинстві. Це необхідно, щоб захистити дитину від кашлюку в перші місяці її життя до отримання нею вакцини.

Зростання захворюваності на ГРВІ та Covid-19
В Україні у лютому-березні спостерігалось зростання хворих на ГРВІ та Covid-19. Більшість пацієнтів – діти. У Волинській області за вказаний період серед хворих близько 63% – діти віком до 17 років.

Не краще ситуація у Київській області. Там навіть хотіли оголосити про епідемію та закрити школи. Бо на початку лютого захворюваність на грип та ГРВІ в області зросла на 39% і цей показник на 8% перевищує допустимий епідемічний поріг.

На Прикарпатті спалах Covid-19 спостерігався ще й у березні. Там захворюваність зросла на 35,4%. Зареєстровано чотири летальні випадки, спричинені вірусом. Як розрізнити за кашлем, на що саме ви хворієте, прописано у нашому матеріалі.

Голова ГО «Горизонталі», викладач Київської школи економіки Анастасія Леухіна розповіла виданню НВ, як виглядають людяність та емпатія в німецькій лікарні та в чому різниця з поведінкою українського персоналу.

Анастасія розповіла, що днями вночі її мамі стало погано. Її привезли у відділення екстреної допомоги.

Варто зауважити, що йдеться про найбільшу та одну з найкращих лікарень Німеччини (та світу). Вона відома тим, що тут лікувалися українські політики, олігархи та президенти. Німецькі та російські також. Тепер вона доступна і для українських біженців на тих самих правах, що й у німецьких громадян незалежно від їхнього доходу

Як все було?
Ми приїхали десь о 2-й ночі. Нас зустріла медсестра Яна. Вона дуже м‘яко та чітко поставила ключові питання без зайвих деталей. За всі 6 годин, що ми провели у відділенні швидкої вона не сказала нічого зайвого, не перетнула особисті кордони, але від неї відчувалося тепло. Вона була в хорошому контакті з нами та залишала свої двері відкритими.

Як вона це робила?
Пояснювала все та формувала очікування:

Я поставлю вам катетер, візьму аналізи та зроблю мазок на ковід — на випадок, якщо вас госпіталізують, це дозволить нам усе пришвидшити.
У нас на горі гаряче, тож лікар прийде не скоро — вам доведеться почекати.
Ваша страхова картка не зчитується, але ви не лякайтеся, коли вам пришлють рахунок за цей візит — вам це покриє страхова.
Якщо щось потрібно чи їй стане гірше, я поруч, просто дайте знати.
Якщо потрібно додати знеболення, скажіть.
Я залишу вас в цій кімнаті (прямо в просторі екстреної допомоги — через дорогу в коридорі була шокова кімната для реанімаційних дій, МРТ та рентген), ви можете відпочивати, але якщо хтось ще поступить в урологію, вам доведеться перейти в залу очікування.
В якийсь момент я стала поспіхом шукати для неї мамину виписку. Мої рухи були розгубленими, я поспішала, щось вивалювалося з рук, – розповідає українка.

Не поспішайте. У нас з вами немає нічого, що потребує поспіху. Візьміть увесь час, що вам потрібен. Ви можете поставити сумку на цей стіл та спокійно передивитися усі папери, — уповільнюючи мене, сказала Яна.

Вона легенько стукала в двері та не вмикала світло, яке я вимкнула в кімнаті. Їй було достатньо маленької лампи, щоб ставити крапельницю.

В дуже ранній час я в коридорі побачила прибиральницю. Вона побажала мені доброго ранку. Вона декілька разів трохи відкривала двері нашого покою, але коли бачила, що мама відпочиває, тихо закривала їх, щоб не турбувати маму шваброю.

Вона пішла прибирати кімнату, коли ми з неї вийшли. І ніякого вам «не ходити по помитому» о 6-й ранку.

Лікаря ми дочекалися годині о 5-й. Він дуже швидко зробив УЗД та прийняв рішення про заміну стенту. Він роздрукував текст поінформованої згоди (німецькою), там же була картинка з поясненням, яка нирка збільшена.

Він без поспіху відповів на всі мої питання, з розумінням додавши, що «якби це була його мама, він би ставив такі ж питання».

Стаціонар відкривається о 8-й, значить, ми візьмемо вас першою десь о 8:30, якщо все буде добре, ви десь о 9-й зможете поїхати додому. Ні, ви не зможете потрапити в операційну з мамою для перекладу, але у нас є фельдшер, який говорить російською, тож мама все розумітиме.

Уявіть собі як англо- чи німецько- мовний пацієнт може отримати допомогу в Україні?

Найцікавішим було те, що все відбулося за планом, який озвучив лікар о 5-й ранку. Його зміна вже завершилася, він пішов додому, а відділення працювало, як годинник, за зрозумілою для всіх логікою. Тобто передбачуваність, яка і є основним елементом довіри, там на рівні 99%. Бо маму вивезли з операційної на 10 хв пізніше, а додому ми змогли поїхати одразу, не чекаючи ще пів години після.

Нічого космічного в цьому сервісі не було, нічого зайвого чи розкішного теж.

Просто була мінімальна повага: до тіла, до болю, до сну, до людини та її вразливості, – зауважила Анастасія.

Замість команд в наказовому тоні, до яких ми так звикли в українських лікарнях, тут є або пояснення, або прохання, або питання. Вказівок немає. В цьому, мабуть, і є ключова відмінність корпоративної культури лікарні.

Про це повідомляється у Facebook Першого територіального медичного об’єднання Львова.

Медики розповідають, що спочатку дитина скаржилась на головний біль, згодом з’явилась нудота, похитування при ходьбі, а також порушення координації та тонкої моторики.

Під час обстеження у хлопчика виявили пухлину, яка і була причиною погіршення стану. Новоутворення було розташоване у мозочку – небезпечній ділянці головного мозку. Пухлина стикала судини та структури мозку, що загрожувало порушенням зору, координації та тонкої моторики.

Лікарі вирішили негайно оперувати хлопчика. Втручання провели нейрохірурги двох лікарень: Першого територіального медичного об’єднання Львова та Лікарні швидкої допомоги та Дитячої лікарні. Медики ставили перед собою завдання дістатися до пухлини дуже швидко та обережно видалити її, не завдавши шкоди здоровій тканині мозку.

«Просто під час операції спеціалісти проводять інтраопераційну ультразвукову діагностику за допомогою спеціального апарату. Це дозволяє оцінити глибину залягання утвору та його межі й максимально точно повністю ліквідувати пухлину розміром близько 5 см. Без неврологічних порушень», – розповіли у Першому територіальному медичному об’єднанні Львова.

На щастя, пухлина виявилась доброякісною, відтак подальшої хіміо- та променевої терапії пацієнт не потребує.

Зараз хлопчик уже вдома, приїжджає тільки на планові огляди. Головні болі та запаморочення його більше не турбують.

Про це УНН заявила 8 вересня докторка медичних наук, українська лікарка-інфекціоністка Ольга Голубовська.
“Ось ці моноклональні антитіла практично не працюють на штами, що викликають занепокоєння. Тому, за останніми рекомендаціями США, їхній Інститут національного здоров’я – вони не рекомендують використовувати Bamlanivimab, оскільки у США циркулюють такі штами, а це і штам “Дельта”. Ось тому виникає велике питання в застосуванні. Виходить, що “на тобі, небоже, що мені негоже”. І ми вже до цього повинні звикнути, звикаємо до цього, що нам дають те, що іншим уже не треба”, – сказала вона.

Інфекціоністка підкреслила, що “жодної панацеї, жодних диво-ліків для лікування від коронавірусної інфекції у світі, на жаль, немає”.

“Друге. Усі ці препарати повинні бути використані на амбулаторному етапі. Це найважливіше і найбільш принципове, що треба розуміти. Якщо ці препарати призначати пацієнтам у пізню стадію хвороби, починаючи з другого тижня в імунопатологічну фазу, найтяжчу, то тим самим можна навпаки посилити тяжкість перебігу захворювання”, – пояснила Голубовська.

За її словами, Bamlanivimab і Etesevimab годяться пацієнтам із легким та середнім перебігом хвороби з підозрами, що стан пацієнта надалі може погіршиться.

“Лікар повинен визначати рівень ризику і вчасно втручатися, буквально через кілька днів від початку захворювання”, – підкреслила інфекціоністка.

Вона розповіла, що доправлені зі США препарати вводять внутрішньовенно, у Сполучених Штатах було створено спеціальні пункти для введення препаратів амбулаторним хворим, водночас пацієнти шикувалися в черги для їх введення.

Bamlanivimab, за інформацією Голубовської, потребує особливих умов зберігання і необхідності створити умови для оперативної допомоги в разі можливих алергічних реакцій.

Контекст:
60 тис. флаконів інноваційних препаратів Bamlanivimab і Etesevimab загальною вартістю $20 млн прибули в Україну 4 вересня. У посольстві США в Києві розповіли, що вантаж мають розмитнити і розвезти у 24 області України.

Спеціальних ліків проти COVID-19 поки не існує, зараз під час цього захворювання проводять переважно симптоматичне лікування. Проміжні результати найбільшого у світі дослідження препаратів для лікування COVID-19, яке координує Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), засвідчили, що препарати ремдесивір, гідроксихлорохін, інтерферон і лопінавір виявилися неефективними для лікування коронавірусу. У ВООЗ заявляли, що єдиним терапевтичним засобом, який продемонстрував свою ефективність проти COVID-19 для пацієнтів із тяжкою формою хвороби, є кортикостероїд дексаметазон.

В Україні станом на 8 вересня підтвердили 2,3 млн випадків коронавірусної інфекції, померло 54,1 тис. пацієнтів із COVID-19.

Про це повідомили на брифінгу Національної служби здоров’я України.

«З 1 липня почне діяти новий пакет “Психіатрична допомога, що надається мобільними мультидисциплінарними командами” Ця послуга наблизить психіатричну допомогу до пацієнта. Він зможе отримати її вдома після завершення гострого перебігу хвороби», – сказано в повідомленні.

Мобільна мультидисциплінарна команда буде виїжджати до пацієнта та надавати йому допомогу за місцем перебування відповідно до індивідуального плану лікування, складеного у співпраці з пацієнтом.

Щоб отримати таку допомогу, необхідно мати направлення від лікаря, з якими підписано декларацію або від психіатра.

Безкоштовними для пацієнта будуть: психіатричний огляд і допомога; індивідуальний план лікування та реабілітації; проведення психодіагностичних тестів; контроль за станом, амбулаторні візити до одужання або стійкої ремісії.

Родичі пацієнта можуть розраховувати на психологічну підтримку медиків мобільної бригади. Їх навчать техніці самодопомоги і методам психологічної підтримки.

В Україні смертність від COVID-19 б’є рекорди. Вчора, 6 квітня, міністр охорони здоров’я Максим Степанов визнав, що медична система дійшла до межі і далі розширювати кількість “ковідних” місць у лікарнях неможливо.

Сьогодні в ексклюзивному коментарів для ТСН.19:30 очільник МОЗ розповів, чи застосовують лікарі медичне сортування, чи дійсно міністерство віддає інструкції — кого рятувати, а кого віддавати смерті.

“Міністерство охорони здоров’я не дає таких інструкцій. Ми все ж таки вважаємо, що незважаючи на дуже складний період щодо всіх факторів — кількості хворих, госпіталізацій, незважаючи на те, що медична система дійсно на межі можливостей, ми все-таки не дійдемо до історії, яка має назву сортування”, — запевнив Степанов.

28-річна медсестра врятувала життя пасажира електрички, яка прямувала з Ніжина до Києва.

Жінку не інакше як янголом-охоронцем не назвеш, адже вона рятує життя людям не вперше. Аналогічний випадок стався так само у електричці – 4 роки тому.

Цього разу за збігом обставин досвідчена медсестра опинилася в одній електричці з чоловіком, який вже практично не дихав – у нього зупинилось серце. Чоловік знепритомнів, щойно потяг рушив зі станції. Медсестра зробила все необхідне і фактично повернула пенсіонера з того світу. На наступній станції на чоловіка вже чекала карета швидкої допомоги.

Рятівниця стала буквально зіркою соцмереж і навіть отримала нагороди від чиновників.

В Україні, попри карантин і екстрені заходи в медичних закладах, продовжується медична реформа. Згідно з планами, 1 квітня 2020 року низка медичних послуг стає безкоштовною. Також змінюється форма фінансування медустанов і передбачене збільшення зарплат лікарям.

Про це повідомляє Національна служба здоров’я України.

Тепер на безоплатній основі надаються такі послуги: низка аналізів, у тому числі мамографія та колоноскопія, приймання пологів, оперативне втручання і стаціонарне лікування.

Повнийперелік безкоштовних послуг за направленням лікаря є наступним:

-Первинна медична допомога.

-Екстрена медична допомога.

-Амбулаторна вторинна (спеціалізована) і третинна (високоспеціалізована) медична допомога дорослим та дітям.

-Мамографія молочної залози.

-Гістероскопія.

-Езофагогастродуоденоскопія.

-Колоноскопія.

-Цистоскопія.

-Бронхоскопія.

-Лікування хворих методом екстракорпорального гемодіалізу в амбулаторних умовах.

-Хірургічні операції дорослим і дітям в стаціонарі.

-Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій.

-Медична допомога при гострому мозковому інсульті.

-Медична допомога при гострому інфаркті міокарда.

-Медична допомога при пологах.

-Медична допомога новонародженим в складних неонатальних випадках.

-Діагностика та хіміотерапевтичне лікування онкологічних захворювань.

-Діагностика і радіологічне лікування онкологічних захворювань.

-Психіатрична допомога дорослим та дітям.

-Діагностика і лікування дорослих і дітей з туберкульозом.

-Діагностика, лікування і супроводження осіб з ВІЛ.

-Лікування осіб з психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів з використанням препаратів замісної терапії.

-Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям.

-Мобільний паліативна медична допомога.

-Реабілітація немовлят, які народилися передчасно і/або хворими, протягом перших 3 років життя.

-Реабілітація дорослих і дітей від 3 років з ураженням опорно-рухового апарату.

-Реабілітація дорослих і дітей від 3 років з ураженням нервової системи.

Також другий етап медреформи передбачає, що медустанови почнуть отримувати фінансування у залежності від кількості хворих, а не спроможностей медичного закладу. Так, за приймання пологів лікарня отримає трохи понад 6 тисяч гривень, а за лікування гострого інфаркту міокарда майже вдвічі більше – близько 16 тисяч.

“Це перший крок, і якщо продовжити експерименти, то це може змінити всю сферу донорства і переливання крові”, — говорить один з дослідників Харві Кляйн.

Наявність універсальної крові може бути особливо важливою, коли необхідно надати людині невідкладну допомогу і у лікарів немає часу визначати його групу крові.

Як стало відомо раніше, вчені відтворили беззвучну мову за активністю мозку.

“Пацієнт благополучно одужує, можна стверджувати про максимально можливий радикалізм проведеної операції, в усякому разі, про тотальне видаленні макроскопически видимих метастазів раку, а при йодочутливості пухлини – про дуже хорошому прогнозі і повне вилікування цього пацієнта”, – зазначили медики.

Для видалення метастаз лікарі розрізали грудну клітку хворого.

“Раніше в Україні метастази не видаляла з середостіння (частина грудей, де знаходиться серце і аорта) хірургічним способом. Їх доводилося залишати, що погіршувало ефективність лікування”, – розповів хірург Ілля Дейнеко, передає газета “Експрес”.

Цього разу медики вирішили ризикнути і одночасно з шиєю видалити метастази і в грудях. Крім того, лікарі застосували верхню часткову стернотомію, при якій значно менший розріз і менше травмування шкіри і органів дозволяє повністю видалити метастази.

Зазвичай ми довіряємо лікарю, думаючи, що він знає наш організм краще за нас самих. Але чи так це насправді?

Основні аспекти спілкування з лікарем

Щоб отримати необхідну медичну допомогу від фахівця, радимо вам перед прийомом зробити кілька речей:

Запишіть все, що хочете розповісти лікарю про свою проблему і самопочуття.
Візьміть на прийом історію своєї хвороби. Ви можете написати її самостійно в зошиті чи на аркуші паперу.
Складіть список всіх ліків, які ви приймаєте, вказавши дози, дату початку прийому і частоту.
Візьміть з собою всі рентгенівські знімки, медичні записи і результати аналізів, які у вас є. Це дасть лікарю більше інформації про ваш стан здоров’я.
Пам’ятайте: у кабінеті лікаря немає місця для збентеження, ви повинні повідомляти йому про всі речі, які вас турбують. Якщо ви щось не зрозуміли при спілкуванні з фахівцем, не соромтеся задавати питання, інформує Ukr.Media.

Питання, які обов’язково потрібно задати лікарю

Які шанси, що лікування допоможе?

Наприклад, препарати для поліпшення стану судин не допомагають знизити артеріальний тиск і не впливають на зниження ризику смерті від серцевої патології. Тому обов’язково запитайте про реальні переваги і прогнози лікування. Ви також можете поцікавитися у лікаря статистикою щодо користі обраного методу.

Які шанси, що лікування може зашкодити мені?

У всього є свої ризики, навіть у лікуванні і аналізах, які здаються простими і нешкідливими. Пам’ятайте: побічних ефектів немає тільки у тих ліків, які неефективні. Однак наявність ризиків не завжди означає відсутність переваг. Так, наприклад, хіміотерапія надзвичайно шкідлива для пацієнта, але її негативний вплив на організм виправдовується користю в боротьбі з раком.

Які є альтернативи?

Запитайте у лікаря, чи є інші методи лікування, які можна розглянути у вашому випадку, а також чому ви зупинилися саме на цьому варіанті.

Бути відвертим зі своїм лікарем і задавати всі питання вкрай важливо, не соромтеся і не бійтеся здатися занудою. Пам’ятайте: недомовленість або непорозуміння може коштувати вам життя.

Дана стаття носить виключно інформаційний характер. Не займайтеся самолікуванням і в будь-якому випадку проконсультуйтеся з кваліфікованим медичним фахівцем перед застосуванням на практиці будь-якої інформації.

Такі медичні документи можна буде отримувати через Національну службу здоров’я України, передає ТСН.

Зокрема, українці матимуть змогу отримати онлайн відшкодування вартості препаратів для лікування окремих захворювань, довідку від лікаря, рецепт та історію хвороби.

Як відомо, до електронної системи охорони здоров’я eHealth під’єднано більше тисячі медичних установ України. Основне завдання системи — збирати дані про лікарні, лікарів і пацієнтів. Повноцінно система eHealth має запрацювати вже у 2020-му році.

Зокрема, українці матимуть змогу отримати онлайн відшкодування вартості препаратів для лікування окремих захворювань, довідку від лікаря, рецепт та історію хвороби.

Як відомо, до електронної системи охорони здоров’я eHealth під’єднано більше тисячі медичних установ України. Основне завдання системи — збирати дані про лікарні, лікарів і пацієнтів. Повноцінно система eHealth має запрацювати вже у 2020-му році.

Міністерство охорони здоров’я картинками пояснює перелік послуг, який гарантовано оплатять з наших податків на рівні первинної допомоги.

Так повинні працювати усі педіатри, сімейні лікарі та терапевти. Медики, з якими ми стикатимемось найчастіше.

Вони спостерігатимуть за нашим здоров’ям чи здоров’ям нашої дитини, ставитимуть діагнози та лікуватимуть найбільш поширені хвороби, тpaвми, отpуєння.

За потреби ваш лікар дасть направлення до фахівця вторинної чи третинної допомоги – лора, ендокринолога, хірурга тощо, або консультуватиметься з ним щодо вашого лікування.

Рецепти на ліки, в тому числі за програмою “Доступні ліки”, також виписуватиме ваш лікар.

На рівні первинної меддопомоги у пакет послуг входять такі аналізи і дослідження.

Інші дослідження та аналізи виконуються за направленням вашого лікаря у закладах спеціалізованої допомоги.

Новий Порядок надання первинної медичної допомоги передбачає профілактичні огляди та аналізи для груп ризику семи захворювань.

Важливою буде роль вашого лікаря у запобіганні хвороб. Він має вчасно виявляти ризики для здоров’я, консультувати, як поступово звільнитись від пагубних звичок, де знайти додаткову допомогу і як перейти до здорового способу життя.

Сімейний лікар або терапевт за бажанням вагiтнoї може вести неускладнену вагiтнiсть.

Лікар може взяти вагiтну на облік до 12 тижнів.

Коли є необхідність або вимагає протокол, він скерує вагiтну до акyшера-гiнeколога.

Лікар первинки має розказати, як діяти вaгiтній і дорослим члeнам родини, що мешкають з нею, при наближенні полoгів.

У потрібний час має скерувати до пoлoгового будинку.

Після наpoдження дитини педіатр або сімейний лікар має проводити планові обов’язкові огляди, навіть коли дитина здорова: 10 оглядів лікаря і 6 оглядів медсестри у перший рік, 2 огляди в два роки і 1 огляд у три роки.

Ваш лікар має слідкувати за вакцинацією вашої дитини і вас за календарем щеплень.

Держава закуповує вакцини проти тубepкульозу, полioмієліту, дифтepії, кaшлюка, пpавця, коpу, гeпатиту В, гемoфільної інфекції, краснухи, епідемічного паротиту.

Невідкладну допомогу при гострих станах і раптовому погіршенні стану здоров’я надаватиме медзаклад.

У компетенції лікаря первинки також окремі послуги палiaтивної допомоги – спостереження та оцінка стану важкoхвoрoго пацієнта, виписування рецептів для лікування больового синдрому.

Ваш лікар видаватиме потрібну довідку, листок непрацездатності, направлення для проходження медико-соціальної експертизи тощо.

Лікар самостійно визначатиме необхідність візиту до пацієнта додому, залежно від медичних показів.

Він може дати поради щодо полегшення стану по телефону, а пізніше, під час прийому у закладі направити на аналізи та дослідження, уточнити діагноз та призначити необхідне лікування.

Ваш лікар також може викликати екстрену допомогу до хворого, якщо буде така необхідність.

Про це розповіла в ефірі ObozTV менеджер медичної групи Реанімаційного пакету реформ Світлана Бубенчікова.

За словами експерта, за 2 місяці кампанії “Лікар в кожну родину” було підписано вже понад 6 млн декларацій лікарів з пацієнтами.

“Існують “червоні” і “зелені” списки. У нас два роки перехідного періоду, коли дається час медустановам автономізуватися і перейти на нову систему фінансування, включаючи підписання декларації з пацієнтом”, – зазначила вона.

Як пояснила Бубенчікова, якщо пацієнт перебуває в “червоному” списку, це не означає, що він позбавляється права вільно вибирати лікаря і повинен обслуговуватися тільки за місцем реєстрації. Це означає, що сама лікарня отримує менше грошей.

“Субвенція або виплати за “червоними” списками залишатимуться протягом двох років для тих, хто не встиг або в процесі переходу на нову систему. Для медустанов, які автономізуються і будуть готові підписувати декларації з пацієнтом, ті пацієнти, які підпишуть декларації з лікарем, і є тим “зеленим” списком, за яким буде проходити фінансування”, – додала вона.

Як повідомляв OBOZREVATEL, в рамках медреформи лікарні почнуть фінансувати за принципом “гроші йдуть за пацієнтом”. На пересічного українця будуть виділяти на рік 370 грн, на підлітка – 814 грн, на старого – 740 грн, а на дитину до 5 років – 1480 грн.

Якщо пацієнти не підписали декларації (зокрема через те, що лікарні досі не пройшли реєстрацію), на них будуть виділяти замість належних від 370 до 1480 грн лише 240 грн. Всіх українців без декларацій внесуть у “червоний список”.

В Україні щороку майже 200 пацієнтів потребують трансплантації органів. Єдина надія цих людей – це державна програма Лікування за кордоном. Але за цим напрямком з Україною співпрацюють лише дві країни – Білорусь і Індія.

Білорусь проводить трансплантацію серця, нирок та печінки. Індія – трансплантацію комплексу серце-легені.

Українські громадяни не мають права претендувати на органи європейських донорів так, як і європейські пацієнти не претендують на донорські органи українців. У зв’язку з тим, що Україна не розвиває власну медичну галузь за напрямком трансплантології.

Тому ми працюємо з Білоруссю та Індією, виключенням є лише трансплантація червоного кісткового мозку. За цим напрямком працюють інші країни і, як правило, це стосується лише українських дітей.

Зазначений закон дозволить не лише широко впровадити, але й інтегрувати у європейське співтовариство вітчизняну трансплантологію.

Кожен законодавчий акт після впровадження потребує внесення змін, зважаючи на отриманий досвід прикладного характеру з метою вдосконалення. Це абсолютно нормальна практика. Закон – це лише початок, адже потрібно створити відповідну підзаконну базу. І це завдання Уряду. Якраз нормативно-директивні акти Уряду визначать порядок створення реєстру бажаючих стати донором.

Скільки коштуватиме трансплантація в Україні
Кожен рік Україна потребує 1-1,5 млрд. грн на реалізацію державної програми Лікування за кордоном. На жаль, пацієнти, які чекають такого лікування, називають лист очікування МОЗ України “списком смерті”.

Більшість з них так і не дочекалися допомоги і, на жаль, переважно це діти. Причин декілька, але основна – недостатня кількість коштів.

Крім всього перебування членів родини за кордоном, які супроводжують пацієнта, державою не оплачується, а термін такого перебування може бути доволі тривалий, доки не з’явиться сумісний з реципієнтом донор. Це дуже коштовний процес. Тому закон про трансплантацію повинен поліпшити і фінансово-економічну складову.

Українські лікарі володіють досвідом щодо проведення трансплантації органів і тканин. І таке лікування в Україні буде коштувати значно нижче, ніж за кордоном.

З прийняттям цього закону наші співгромадяни отримають шанс на життя. І в першу чергу наші діти, навіть ті, які ще не народились. Але зрозуміло, що ефект від впровадження зазначеного закону ми відчуємо не одразу.

Хто може бути донором
На сьогодні трансплантація стосується виключно трупного донорства.

Раніше в Україні було дозволено лише родинне донорство, але не завжди родич може бути донором відповідно до зазначених критерій.

Є чіткі міжнародні критерії щодо правил діагностування та констатації смерті потенційного донора, забору органів та тканин, визначення сумісності за системою донор-реципієнт, зберігання і транспортування, а також безпосередньої трансплантації органів та тканин. Не кожен може бути донором.

Донорами можуть бути громадяни, які надали при житті згоду бути донором та за медичними критеріями може ним бути.

Донорами не можуть бути люди, які хворіють системними захворюваннями (ревматологічний хвороби та інше), інфекційними хворобами небезпечними та суспільно-небезпечними (парантеральні вірусні гепатити В і С, туберкульоз та інші), хвороби крові, цукровий діабет і імунологічні дисфункції. Список доволі широкий. Тобто, все що може нашкодити і спричинити відторгнення донорського органу.

Крім всього, після трансплантації органу від донора, реципієнт потребує довічної імуносупресивної терапії.

Чи зникне чорна трансплантологія
Насправді, чорної трасплантології не існує. Є певна діяльність поза межами законодавства, яка стосується двосторонніх домовленостей між донором, посередником та реципієнтом.

Але це не стосується зазначеного закону, оскільки йдеться виключно про трупну трансплантацію.

Особисто я, готовий бути донором після своєї смерті. І якщо таким чином буде врятоване ще одне життя, я, як лікар, виконаю свою місію на 100%.

До сьогоднішнього дня кожен житель України автоматично ставав пацієнтом поліклініки за місцем своєї прописки і «закріплювався» за певним дільничним лікарем. З 1 квітня ситуація кардинально змінюється. Тепер не до лікаря «прикріплюють» пацієнта, а пацієнт сам вибирає собі фахівця – сімейного лікаря, педіатра, терапевта.

Тепер кожному українцю надається право вільного вибору до якого медика звертатися за консультацією і першою допомогою в разі необхідності, виходячи з його особистих міркувань і переваг. Наприклад, вибір фахівця визначить зручне місце розташування поліклініки, або хороші рекомендації друзів і знайомих.

Необхідно заздалегідь до 1 квітня 2018 року визначитися з фахівцем першої допомоги, відвідати поліклініку і заповнити спеціальний договір – декларацію, що закріплює вас до вибраного лікаря. У декларацію треба буде внести стандартну інформацію про вас (дату та місце народження, місце прописки і проживання, паспортні дані та т. д.), а також прізвище лікаря, до якого ви вирішили звертатися.

Нові правила дозволяють змінити в будь-який момент лікаря, якщо з якихось причин він вас не влаштовує і укласти декларацію з іншим фахівцем (педіатром, терапевтом, сімейним лікарем).

Врахуйте, що бажаючих обслуговуватися у хороших фахівців багато, а ліміт у кожного лікаря обмежений – 2 тисячі пацієнтів. Тому не варто відкладати в довгий ящик вибір «свого» доктора і встигнути підписати з ним декларацію.

Ще одне нововведення. Якщо раніше потрапити безкоштовно можна було не тільки до дільничного лікаря, але і до будь-якого вузькопрофільного фахівця, тепер напрямок до нього буде давати ваш лікар. У лікаря первинної медичної допомоги в електронному вигляді буде складена база за станом здоров’я кожного пацієнта, в його завдання входить вчасно виявити і попередити розвиток будь-якої хвороби на ранній стадії і відправити вас при необхідності до профільного лікаря. Інформація про здоров’я буде знаходиться в загальній електронній базі системи охорони здоров’я, нічого не загубиться, якщо людина захоче змінити особистого лікаря.

Тарифи ще офіційно не визначені, але пропозиції медиків уже озвучили в парламентському комітеті.

Так, послугу з вимірювання тиску пропонують оцінити в 27,9 грн, лікування відкpитої paни пальця ноги – в 71,9 тис. грн.

Платна медицина, впевнена глава профільного комітету Ольга Богомолець, призведе до того, що вже з 2020 року для частини українців послуги хіpуpга або каpдіoлога виявляться не по кишені.

У той же час у МОЗ кажуть, що і до реформи за всі медичні послуги українці платили, зараз же цю плату просто узаконять. Більш того, чиновники впевнені, що українці повинні переходити на страхову медицину, тоді і можливість лікуватися з’явиться.

Іноземці, які працюють чи навчаються у країні, можуть отримати договірну стрaховку. Про це розповідає українка Неля Найдух.

“Договірна стрaховка діє протягом візового періоду. Якщо рахувати у гривнях, то за місяць на мeдичне стрaхування потрібно віддати 300 гривень. Але стрaховка покриває майже всі витрати. Один наш знайомий вибuв колінну чашечку після роботи, але за допомогою стрaхового листка усе лiкування було безкоштовним, навіть у сaнаторій його відправили на реaбілітацію”.

Якщо стрaхування немає, за прийом лiкаря, oпeрацію чи інші мaніпyляції потрібно платити.

“Це дуже дорого. Лiкування може коштувати більше тисячі доларів. На пoлoги жінки мусять оформляти зовсім інший вид стрaхування. Якщо цього не зробити вчасно, то плата дуже величезна. В однієї подруги-українки, яка досить тривалий час працювала в Чехії, почались пeрeдчaсні пoлoги, а стрaховки вона не мала. Її забрали в лiкарню, місяць мeдики виходжували її двох немовлят. А потім виставили рахунок – 50 тисяч доларів. Вони досі з чоловіком винні державі таку велику суму”.

Іноземці, які працюють чи навчаються у країні, можуть отримати договірну стрaховку. Про це розповідає українка Неля Найдух.

“Договірна стрaховка діє протягом візового періоду. Якщо рахувати у гривнях, то за місяць на мeдичне стрaхування потрібно віддати 300 гривень. Але стрaховка покриває майже всі витрати. Один наш знайомий вибuв колінну чашечку після роботи, але за допомогою стрaхового листка усе лiкування було безкоштовним, навіть у сaнаторій його відправили на реaбілітацію”.

Якщо стрaхування немає, за прийом лiкаря, oпeрацію чи інші мaніпyляції потрібно платити.

“Це дуже дорого. Лiкування може коштувати більше тисячі доларів. На пoлoги жінки мусять оформляти зовсім інший вид стрaхування. Якщо цього не зробити вчасно, то плата дуже величезна. В однієї подруги-українки, яка досить тривалий час працювала в Чехії, почались пeрeдчaсні пoлoги, а стрaховки вона не мала. Її забрали в лiкарню, місяць мeдики виходжували її двох немовлят. А потім виставили рахунок – 50 тисяч доларів. Вони досі з чоловіком винні державі таку велику суму”.

Відповідний пост зробив журналіст Олег Борисов.

“Захворів. Зробив рентген. Терапевт направив до лора в лікарню в іншому кінці району. Ну ок. Приїхав. І тут починається неймовірне”, – написав він.

За словами журналіста, його чекали величезні черги, постійне “кварцування кабінету” зі сміхом лікарів за дверима і добровільно примусові “благодійні внески”.

“Нервова, безкультурність бабуся в перуці і з яскраво намазаними губами мені каже: – Ви Борисов Ольга Євгенович? – Жінка, я хлопчик. І там написано Олег”, – процитував діалог з робітницею лікарні автор поста.

Борисов додав, що, обійшовши “всі кола пекла”, він так і не потрапив до потрібного лікаря.

“До чого я це говорю. Я не знаю, про які реформи медицини йдеться. Я не знаю, чим все хваляться, але у всій метушні з “дозволом на дозвіл дозволити безкоштовно за 50 гривень” я можу зійти з розуму. Тому і називаю це все бл*дською медициною. Не вірите? Захворійте на риніт і побігайте по лікарях. А тим часом 11:25. Лікар приймає до 13:00”, – підсумував він.

«І так скрізь… Залишається сподіватися на молодий організм», «Це жахливо не дай бог у нас захворіти», «Медицини у нас давно немає, ні платної, ні безкоштовної», «Зекономили тобі на спортзалі. Набігався, і будь здоров», – пишуть в мережі.

Про це в пабліку “Типовий Нікополь” на Facebook повідомив користувач Роман Авдєєнко.

За його словами, зараз на добовій зміні замість належних 4 ургeнтних хiрургiв, які чергують парами, по 12 годин кожна, працює всього один протягом доби. Також дефіцит кадрів виник серед середнього мeдпeрсоналу відділення анeстeзіології, реaнімaції та інтeнcивної тeрaпії тієї ж самої лікaрні.

“За всіх зрозумілих причин молода частина колективу звільнилася і рвонула за кордон. Співробітники найвідповідальнішого і важкого за профілем своєї роботи відділення, анeстeзистки володіють унікальними навичками, їдуть у країни ближнього зарубіжжя працювати звичайними гастарбайтерами”, – пише він.

Крім того, за інформацією Авдєєнка, нині бригади “швидкої дoпoмoги” возять анеcтезиcток із відділення Аріта МЛ № 1 у гiнекологiчне відділення тієї ж лікaрні, з опeрaції на опeрaцію, по 5-6 разів за добу, тому що немає ким вже закривати виниклі дірки.

“Виявилося, що все ж молоді фахівці не готові працювати в медицині за 3 тисячі гривень на місяць. Їм кричали:

“Ідіть, якщо не подобається працювати! На ваше місце прийдуть інші”. Але ніхто не прийшов. І зовсім скоро, можливо, нас нікому буде вже опeрувaти. Ще нещодавно ми лише прогнозували можливий колапс у галузі охорони здoрoв’я, але сьогодні він вже настав”, – додає він.

Уляна Супрун
В.о. міністра охорони здоров’я України

Медична реформа починається в 2018 році з корінних змін первинної медичної допомоги. Пацієнти будуть обслуговуватися у сімейного лікаря, терапевта чи педіатра, якого вибрали самі. Медичний заклад, в якому працюють ці лікарі отримає пряму річну оплату за обслуговування кожного пацієнта, який уклав договір.

Нагадаємо, 6 грудня 2017 року, президент країни Петро Порошенко повідомив про намір підписати всі закони, що стосуються медичної реформи в Україні. Підписання відбудеться на наступному тижні.

За планом реформи, в 2018 році, приблизно в другому півріччі, лікарі первинної ланки почнуть отримувати фінансування за новою системою. Згідно з проектом бюджету на 2018 рік, за кожного пацієнта Національна служба здоров’я має намір виплачувати 370 гривень на рік.

Реформу медицини вторинного і третинного ланок проведуть не раніше 2020 року. Мінімальна зарплата лікаря складе 250% від середньої по Україні станом на липень місяць минулого року.

З 2018 року пацієнти і лікарі будуть жити за новими правилами. Далі читайте докладно про все, що стосується змін в медичному обслуговуванні українців.
ЩО ПОТРІБНО ЗНАТИ НАМ?

Починаючи з 2018 року всі українці можуть розраховувати на певний пакет медичних послуг, який повністю оплачуються за рахунок державного бюджету.

первинна медична допомога;

медична реабілітація;

паліативна медична допомога;

медична допомога дітям молодше 16 років;

медична допомога, пов’язана з вагітністю і пологами.

Скористатися вищепереліченими послугами безкоштовно можуть громадяни України, іноземці та особи без громадянства, які постійно проживають на території України, а також особи, які визнані біженцями або ж особами, які потребують додаткового захисту.

Відтепер пацієнт підписує спеціальну декларацію зі своїм сімейним лікарем, у якого він буде обслуговуватися. Примітно, що вибір сімейного лікаря може відбуватися без прив’язки до прописки. Вибрати можна будь-якого лікаря.

Електронна система E-health стане інструментом взаємодії між пацієнтом і лікарем. В законі чітко прописується механізм безпеки даних пацієнта, доступ до яких буде мати тільки лікар, який обслуговує пацієнта або надає конкретну послугу.

З початком медичної реформи встановлюються права і обов’язки пацієнтів. Зокрема, пацієнт має право на отримання медичної допомоги за рахунок державного бюджету, отримання інформації про програми медичних гарантій, а також можливість вибирати лікаря. В обов’язки пацієнта входить надання достовірної інформації, проходження медоглядів і виконання рекомендацій лікаря.

ЩО ЗМІНИТЬСЯ ДЛЯ ЛІКАРЕНЬ?

У 2018-2019 роках установи, які надають первинну медичне обслуговування, все ще будуть фінансуватися за існуючим порядком шляхом отримання медичної субвенції. Однак з 2020 року буде запроваджено нову систему фінансування для вторинного і третинного ланки медичної допомоги.

Відтепер всі установи, які надають медичні послуги, будуть зобов’язані зареєструватися в електронній системі охорони здоров’я, а договори будуть публікуватися на офіційному сайті.

Відповідно до прийнятого закону, органи місцевого самоврядування можуть приймати регіональні медичні програми, за якими можуть додатково закуповувати медичні послуги або ж надавати підтримку медичним установам, що надають такі послуги.

У той же час, багато з прописаного як для пацієнтів, так і для лікарів, поки що залишається незрозумілим. Самі експерти розводять руками, не розуміючи, як на ділі запрацює медична реформа.

“Незалежно від локалізації, пухлина любить підвищений вміст цукру в різних продуктах. Тому варто мінімізувати споживання цукру, а ще краще взагалі не їсти його”, – говорить вона.

За її словами, щоб мінімізувати ризики захворіти онкологічним захворюванням, необхідно відмовитися від продуктів харчування, які містять консерванти і генетично-модифіковані організми.

Крім того, вона також рекомендує вживати здорову їжу, “наскільки це можливо”. “В Україні здорової їжі вже практично немає”, – додає вона.

Лікар також рекомендує їсти молочні продукти високої якості, фрукти, овочі. “І м’ясні продукти, однак не в тій кількості, якій хотілося б організму”, – рекомендує Корінь.

Про таке в ефірі “5 каналу” розповіла в.о. міністра охорони здоров’я України Уляна Супрун.

Супрун розповіла, як підсилюватимуть мeдичну допомогу в селах:

“Село є дуже важлива ланка. Багато людей, 48% живуть в селах, і нам потрібно підсилити мeдичну допомогу по селах. Ця реформа, яка відбувається, законопроекти, які зараз пишуть в Адміністрації Президента, ми долучилися до розроблення тих законопроектів, щоб вони дуже гарно співпрацювали із реформою, що ми зараз пропонуємо у парламенті”.

На запитання ведучої, чи буде посилене фінансування лікарів на селі, Супрун пояснила:

“Це є створення системи на селах, щоб лікарі хотіли працювати в селах. Є ідея створити систему телемедецини, щоб ті лікарі, які працюють у селах, вони могли консультуватися з лікарями, які є в містах. Це є доступ до Інтернету. І це є важливою частиною реформи, яка розробляється”.

Супрун також наголосила, що від 1 січня 2018 року МОЗ планує внести зміни у фінансування первинної ланки медичної допомоги.

Саме це диктує нам нова влада, адже саме з 2019 року пологи в Україні стануть платними. Таке нововведення передбачається новою медичною реформою.

Про це повідомляє ТСН

Копити гроші і платити українці повинні будуть за планові пологи. За певну суму породілля буде отримувати увесь пакет послуг, а оплата буде проходити через держагенство – Національну службу здоров’я.

А що ж робити, якщо грошей нема?

Все просто – породілля буде народжувати безкоштовно, а ось окремої палати не варто і чекати. Окрім того, безкоштовними будуть і екстрені пологи. У цьому випадку робота лікарів буде вважатися екстреною допомогою, яка покривається державою.

Про “безкоштовну медицину” можна потихеньку забувати і не мріяти! Окрім того, що всі «послуги» платні, тепер мами діток змушені «добровільно» мити санвузли і коридори лікарні.

Висновки – плати бабло за все (абсолютно за все); права голосу не маєте, тому що Ви не клієнт, а пацієнт і медперсонал завжди правий; безкоштовно попрацюєте санітаркою, мийте палати і туалети відділення, де лікується Ваша дитина.

До Дня медика, який у 2017 році відзначають 18 червня, редакція 24 Каналу підготувала для вас розповіді про українців, досягнення яких у сфері лікування змінили світ.

Результат праці цих людей – мільйони врятованих життів. Їхні досягнення досі використовують на практиці.

Найвідоміші медики України:

Микола Амосов
Роки життя: 1913-2002 рр.
Сфера: кардіологія, медична та біологічна кібернетика, системний підхід до здоров’я людини
Основне досягнення: перший, хто протезував клапан серця

Амосов – чи не найвідоміший серед українських медиків

Амосов – неймовірний лікар-хірург. Лише уявіть: він провів 6 тисяч операцій, а через його інститут серцево-судинної медицини пройшло 80 тисяч пацієнтів! Амосов почав свою практику в незвичайних умовах – йому довелося реалізовуватися як лікарю під час війни. Саме він був першою людиною на Землі, яка наважилася робити протезування клапанів серця. Цікава деталь: для перших серцевих клапанів Амосов використав клаптики своєї нейлонової сорочки.

Він також розробник чудової системи підтримування здоров’я. В її основі – обмеження у їжі і постійні помірні фізичні навантаження. На його думку, медицина лікує від хвороб. А от підтримувати здоров’я – завдання кожного. На власному прикладі він довів, що система діє. Адже відклав скальпель лише у 80-річному віці!

Володимир Бец
Роки життя: 1834-1894 рр.
Сфера: анатомія і гістологія
Основне досягнення: опис гігантських пірамідальних нейронів первинної моторної кори мозку

Бец взявся вивчати найтаємничішу частину людського тіла

Мозок – частина людського тіла, над вивченням якого вчені і медики ламають собі голову й зараз. А от Бец взявся за ці нелегкі дослідження ще в 19 столітті! Він автор близько 50 наукових праць, присвячених людському мозку. Велетенські пірамідні нервові клітини названі його ім’ям.

Також медик опрацьовував багато різноманітних питань теоретичної та практичної медицини. Бец був неперевершеним майстром виготовлення анатомічних препаратів. Їх високо оцінювали на міжнародних виставках.

Олександр Богомолець
Роки життя: 1881-1946 рр.
Сфера: патологічна фізіологія і реактивність організму
Основне досягнення: вчення про взаємодію пухлини і організму. Його досягнення абсолютно змінило уявлення медиків про ріст пухлин

Олександр Богомолець є прадідусем Ольги Богомолець

Саме Олександр Богомолець є основоположником школи патологічної фізіології, ендокринології і геронтології в Україні. Він є організатором української науки. Адже саме Богомолець був засновником перших в Росії і Україні науково-дослідних закладів медичного профілю.

Також він вивчав старіння організму. Є автором книги “Продовження життя”, в якій описав концепцію механізму старіння. Книжка перекладена на безліч мов світу. Найбільшим його досягненням вважають вивчення взаємодії пухлин і організму. Саме його наукові надбання перевернули світ медицини у цій сфері.

Він також був народним депутатом Верховної Ради УРСР. До речі, Ольга Богомолець (та сама, що гальмує медичну реформу) є правнучкою академіка Богомольця.

Володимир Філатов
Роки життя: 1875-1956 рр.
Сфера: офтальмологія
Основне досягнення: одним із перших у світі провів успішну пересадку рогівки

Філатов – офтальмолог зі світовим ім’ям

Володимир Філатов – всесвітньо відомий офтальмолог, який здійснив цілий ряд нечуваних на той час відкриттів. У 30-х роках він одним із перших у світі провів успішну пересадку рогівки. Він самостійно конструював інструменти для операцій, а також вперше почав витримувати донорські очі в льоді. Він був останньою надією для фронтовиків.

В Одесі Філатов заснував один з найбільших в Європі Інститут очних хвороб і тканинної терапії. Тут лікар був директором аж до самої смерті! Філатов також є автором принципово нового методу лікування – тканинної терапії. Її до слова, широко застосовують і в сучасному світі.

Володимир Хавкін
Роки життя: 1860-1930 рр.
Сфера: бактеріологія
Основне досягнення: винайшов вакцини проти холери і чуми

В Індії Хавкіна сприймали як божество

Володимир Хавкін – бактеріолог українського та єврейського походження, який працював в Франції та Індії. Спочатку він навчався в Одеському університеті. Але звідти його відрахували через участь у політичній організації “Народна воля”. І втратили неймовірне світило науки! Адже саме Хавкін врятував життя 35 мільйонів людей. Як? Він винайшов вакцини проти холери і чуми. Хворіб, які косили тисячі людей і не було від них порятунку ні багатим, ні титулованим.

Найбільше його вміння оцінила Британська імперія. Його запросили працювати в Індію, де традиційно є величезні проблеми з хворобами. Там українця сприймали як божество та називали “великим білим цілителем”. У ЗМІ за ним закріпилося прізвисько “благодійник людства”.

Микола Скліфосовський
Роки життя: 1836-1904 рр.
Сфера: хірургія
Основне досягнення: впровадження металевих фіксаторів в зону перелому кістки; впровадження антисептиків

Скліфосовський справжній геній хірургії

Микола Скліфосовський – уродженець Придністровської Молдавської Республіки. Однак освіту він здобував в Одесі, Москві та Харкові. Саме він став основоположником металоостеосинтеза, тобто використання металевих фіксаторів у зоні перелому кістки.

Але це ще не все! Він придумав кілька радикальних способів операцій на жовчному міхурі, щитовидній залозі, шлунку і кістках.

Під час операцій на фронті він використовував антисептики і асептику, що значно скоротило смертність серед військових. На той час і в Європі, і в Росії скептично сприймали використання антисептиків, але під авторитетом Скліфосовського вони змінювали свою думку.

Григорій Мінх
Роки життя: 1833-1912 рр.
Сфера: патологічна анатомія
Основне досягнення: довів, що проказа не є спадковою хворобою, а є заразною; що кров хворих поворотним тифом заразна; а висипний тиф здатні переносити воші

Григорій Мінх автор одразу кількох важливих відкриттів

Григорій Мінх народився у Росії. Однак практичні знання він отримав в Одесі та Києві. Саме в Україні він став професором патологічної анатомії.

Все життя він займався дослідженням заразних хвороб. Саме Мінх довів, що дві різні форми сибірської виразки (легенева і кишкова) мають єдине походження. На самому собі довів, що кров хворих поворотним тифом заразна. Авторству цього медика належить вчення про заразний характер прокази. До цього лікарі вважали, що проказа – спадкова хвороба.

Вважається, що Мінх в 1892 році дослідив, що висипний тиф здатні переносити воші. Однак Нобелівську премію за це відкриття у 1928 році дали французу Шарлю Ніколю.

Володимир Підвисоцький
Роки життя: 1857-1913 рр.
Сфера: бактеріологія і патологія
Основне досягнення: дослідження регенерації тканин і непрямого поділу клітин

Підвисоцький – невтомний дослідник

Володимир Підвисоцький – український патолог, ендокринолог, імунолог, мікробіолог, доктор медицини, професор. Отримавши спеціальності бактеріолога і патолога, він організував медичний факультет в Одеському університеті. Також саме він є основоположником київської школи патологів.

Підвисоцький відкрив роль наднирників в організмі. Але не це його основне досягнення. Його ім’я пов’язують з дослідженням регенерації тканин і непрямого поділу клітин – мітозу. Також саме український професор є одним з родоначальників ендокринологічних досліджень. Свого часу очолював заклади Червоного Хреста у Києві. Його шанують та пам’ятають у світі.

Нам є ким пишатися! Вітаємо медиків з професійним святом та бажаємо швидкого впровадження медичної реформи.

Отже, видання KP.ua зібрало п’ять основних нововведень від Міністерства охорони здоров’я України, пише Радіо Максимум.

Вибір за вами
Пацієнт буде мати можливість самостійно обирати лікаря та медичну установу. Це означає, що не буде жодної прив’язки до місця проживання або реєстрації, що дуже добре для тих, хто часто їздить у відрядження. З конкретним лікарем пацієнт укладає контракт на надання медичних послуг (по суті, оплачується консультація в терапевта). Також можна обрати обслуговування як у державній, так і в приватній клініці.

Оплата послуг
Вводиться триступенева оплата медичних послуг: “Гарантований пакет”, або так званий “зелений”. Він покривається коштом держави. Входить в нього оплата невідкладної, первинної, а також паліативної допомоги (допомоги пацієнтам, у яких смертельні захворювання). “Синій пакет” – частково покривається коштом держави. За такою схемою планують оплачувати консультації вузькопрофільних лікарів, лікування в стаціонарі, проведення операцій, у тому числі й пологів. Наразі про вартість та пропорції в цьому пакеті не повідомляють. “Червоний пакет” – медичні послуги оплачуються пацієнтом самостійно. Відповідно, пацієнти будуть розраховуватися за стоматологію та естетичну медицину.

Національна служба здоров’я
Створюється Національна служба здоров’я України. Через цей орган будуть проходити державні кошти з “гарантованого пакету”, і саме через нього можна буде укласти договір з конкретним лікарем.

Електронний реєстр
Ніяких паперових медичних карт. Планується створення електронного реєстру пацієнтів.

Компенсація за ліки
Передбачається грошова компенсація за певні препарати. Їх перелік буде встановлювати Кабмін. З 1 січня 2020 року передбачається реімбурсація (компенсація) лікарських препаратів, передбачених “гарантованим пакетом”.

Жартівливий пост вона опублікувала на своїй сторінці в соціальній мережі Facebook

Зокрема, Лелюх висміяла те, що люди не поспішають до лікарів при ознаках хвороби, або коли відчувають погіршення самопочуття. На її думку, так відбувається через те, що українці вважають медиків тупими.

“Що б із вами не трапилось, ніколи не йдіть до лікаря, бо вони всі тупі хабарники. Йдіть до баби Мані з третього під’їзду, вона “бачить”, вона вам яйце (куряче, на жаль) по голові покачає, три рази в святу воду плюне і дасть пораду, де проти повного місяця закопати хусточку з волосом ворога”, – написала Лелюх.

За її словами, при будь-якому захворювання панацеєю є смердюча мазь Вишневського.

“Особлива увага на тих, хто буде лікувати апендицит і перфоративну виразку цим способом. Чисто з наукової точки зору мені цікавий термін замовлення панихидки”, – пожартувала Лелюх.

Також у поле зору гінеколога потрапили люди, які вважають, що чим більше вони їдять вітамінів, тим здоровішими будуть.

“Чим більше ви будете пити комплексних вітамінів (американських, амвеєвських, нспішних і таке інше), тим густіше буде колоситися волосся на голові, випадати на ногах, і нігті будуть самі заточуватись і блищати в сутінках”, – написала Лелюх.

“Будь які негаразди зі здоров’ям та психикою, не задумуючись, списуйте на “гормональноє” та “слабенький імунітет”, та одразу ж починайте пити ті самі вітаміни, здавайте імунограми та гормони. Не менше, ніж на 1500 тисячі гривень, бо не спрацює”, – додала Лелюх.

Виконувач обов’язків міністра охорони здоров’я Уляна Супрун зазначила, що у відомстві збиратимуть повідомлення про корупцію від громадськості, а детективи НАБУ допоможуть проаналізувати та скерувати ці докази до відповідних правоохоронних органів. В МОЗ також прагнуть змінити систему фінансування закладів охорони здоров’я, аби пацієнт перестав бути для лікаря “гаманцем з ногами”, інформує Радіо Свобода.
Днями відбувся всеукраїнський Форум “Перша допомога в боротьбі з корупцією в охороні здоров’я”. Під час спільного виступу в. о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун та директор НАБУ Артем Ситник підписали меморандум про співпрацю у сфері боротьби із корупцією у медицині.
Киянин Віктор Мороз проходив курс лікування від важкої хвороби. Він згадує відділення для важкохворих на 10 палат, в кожній з яких по 5 пацієнтів. Зазначає, що звичайний тариф медсестри за крапельницю складає 150 гривень. Крапельницю цим хворим необхідно ставити щоденно. Хто не платить – той не отримує послуги, зазначає Мороз. На день загальна каса лише за крапельниці складає 7,5 тисяч гривень, за місяць – це близько 200 тисяч гривень.
Подібні свідчення із доказами у Міністерстві охорони здоров’я пропонують збирати і надсилати до відомства. Там їх вивчатимуть і за допомогою детективів Національного антикорупційного бюро збираються опрацьовувати для відкриття кримінальних проваджень за цими фактами. Закликають долучатись до збору доказів громадських активістів та антикорупційні організації.
“Нам потрібні контролери на кожному рівні. Подолати корупцію в окремо взятій лікарні не може ні міністерство, ні НАБУ, ні громадські активісти, а тільки споживачі цих послуг. Долучайтеся, контролюйте, допомагайте. І ми зробимо нашу медицину такою, як би нам хотілося, а не такою, яку нам нібито безкоштовно до цього часу надавали”, – зазначає директор “Transparency International Україна” Ярослав Юрчишин.
В березні головний редактор видання “Цензор.нет” Юрій Бутусов детально описав свій досвід, коли він потрапив на операцію. Він зазначає, що лікарні перебувають у такому становищі, коли часто не брати гроші з пацієнта неможливо, адже державного фінансування не вистачає.
Бутусов пише, що витрати на наркоз та всі матеріали для його операції склали близько 5 тисяч гривень, тоді як за умови “безкоштовної медицини” на цю операцію держава виділяє “шприци та бинти”. До того ж професіонали вимушені працювати понаднормово за зарплату в шість тисяч гривень. Тож головний редактор зізнається, що залишив гроші і за матеріали, і за роботу, і не вважає це хабарем.
Виконувач обов’язків міністра охорони здоров’я Уляна Супрун наголошує, що проблему забезпечення лікарень можна буде вирішити із ухваленням низки законопроектів про державні гарантії фінансування охорони здоров’я, запропонованих міністерством.
“Це ті закони, які можуть повернути гідність і лікарям, і пацієнтам. Це початок кінця системної корупції в охороні здоров’я. Це зміна фінансування, де гроші будуть йти за пацієнтом, а не в кишеню лікаря. На пацієнтів не будуть дивитися як на гаманець, що ногами приходить до лікарні. І замість того, що буде система охорони хабарів, буде система охорони здоров’я”, – наголошує Уляна Супрун.
Щодо зазначених законопроектів у парламенті ще можуть виникнути гарячі дискусії. Зокрема, у профільному комітеті Верховної Ради не бачать майбутнього в запропонованій системі фінансування охорони здоров’я. В МОЗ все ж таки розраховують, що законопроекти ухвалять до липня.
Нагадаємо, лікарі Івано-Франківської обласної клінічної лікарні влаштували акцію протесту на підтримку заввідділення лікарні, який узяв з хворого гроші за довідку.
24 квітня завідувача відділення обласної лікарні правоохоронці затримали на хабарі у 4100 гривень. У таку суму медик оцінив проведення операції та видачу виписки про проходження лікування.

В результаті операції за допомогою імплантатів вдалось вирівняти та зафіксувати вісь хребта у природньому положенні.
Дванадцятирічна львів’янка тепер матиме рівну поставу, позбавиться болей у спині i нічим не буде відрізнятись від своїх однолітків.
Ситуація ускладнилась тим, що дівчинка була вже оперована два роки тому. Але попередня металева система не витримала навантаження i зламалась. Тому хірурги протягом одного втручання мали усунути стару систему, поставити замість неї нову та закріпити вирівняний хребет.
Пацієнтку оперувала спільна бригада хірургів за участі лікарів-ортопедів та нейрохірургів Львівської дитячої клінічної лікарні на вулиці Пилипа Орлика під керівництвом ортопеда Кшиштофа Колтовського з Університетської клініки Вроцлава та нейрохірурга Андрія Мизака з Києва

Такі дані наводить Міністерство охорони здоров’я.

“Фактично це становить максимум 1000 доларів на рік”, – підрахували у відомстві.

При цьому в МОЗі зазначають, що міжнародні розрахунки є кардинально іншими: у Великій Британії таке навчання коштує 50 тисяч фунтів стерлінгів (62 тисячі доларів), а в США – до 90 тисячі доларів на рік.

“На фоні цього, наші видатки на одного студента виглядають заниженими та апріорі означають неможливість якісно готувати майбутніх лікарів”, – кажуть у відомстві.

Загалом на підготовку медичних фахівців у 2015 році витратили 556,8 мільйонів гривень, а 2016-му – 649,8 мільйонів гривень.

МОЗ зазначає, що у 2015 році за ці кошти випустили 10,2 тисяч інтернів.

Попри великий конкурс при вступі у медичні виші (10–30 осіб на місце залежно від спеціальності та закладу), рівень абітурієнтів медичних вузів часто поступається іншим спеціальностям.

Протягом 2015 – І півріччя 2016 років із різних причин (академічна неуспішність, невиконання навчального плану, власне бажання студентів тощо) з вишів МОЗу відрахували 450 осіб, які навчалися за державним замовленням. Як наслідок, на їхнє навчання держава неекономно використала 18,9 тисяч гривень. Також щорічно 3–5% студентів-медиків не йдуть працювати за фахом.

Відомство зазначає, що сучасна українська система медичної освіти потребує змін і визначило такі їх напрямки:

На вступному етапі:

– встановлення жорстких критеріїв вступу абітурієнтів до медичних вишів (підвищення прохідного балу ЗНО з профільних предметів);

– визначення фіксованої квоти на набір студентів-контрактників, яка не повинна бути більшою за обсяг держзамовлення;

– необхідність контролю за зарахуванням студентів-іноземців (наразі серед осіб, які навчаються на умовах контракту – 21 206 іноземних громадян);

– обґрунтована кількість держзамовлення.

На етапі навчання – наука та навчальний процес мають бути нерозривно пов’язані:

– створення мережі університетських клінік, які забезпечуватимуть якісну підготовку, перепідготовку та підвищення кваліфікації медпрацівників;

– відмова від визнання публікацій, виданих у наукових фахових виданнях, затверджених Міністерством освіти та науки;

– визнання публікацій в англомовних peer-review виданнях;

– перевірка на академічну доброчесність викладачів при прийомі на роботу у виші;

– зміни у викладанні загальноакадемічних предметів студентам-медикам. Відмова від загальноакадемічних кафедр у медичних університетах, і передання цих повноважень викладачам відповідних вишів.

На етапі випуску інтернів:

– проведення ліцензійних інтегрованих іспитів “Крок”;

– підвищення якості екзаменаційних завдань (використання екзаменаційного тесту з клінічних дисциплін IFOM (International Foundations of Medicine – “Міжнародні основи медицини”) та запитань іспиту USMLE – United States Medical Licensing Examination – “Екзамен з Отримання Медичної Ліцензії Сполучених Штатів Америки”).

– впровадження практичного оцінювання студентів-медиків – OSCE (Objective Structured Clinical Examination).

Післядипломна медична освіта:

– запровадження механізму визнання післядипломної освіти, здобутої медиками за кордоном;

– перегляд системи нарахування балів;

– створення конкурентного середовища серед провайдерів медичної освіти;

– зміна системи фінансування закладів післядипломної освіти.

6 мільярдів, переданих в 2016 році міжнародним організаціям для закупівлі ліків – хочуть повернути назад до Міністерства.

За це взялися члени Комітету Верховної Ради з охорони здоров’я.

Основою цього – має стати “аналітичний” звіт, підготовлений для Комітету невідомо ким, на основі “аналітики” ринку російською компанією.

Саме його поширюють народні депутати та збиралися розглядати на минулому засіданні Комітету, де не зібралося кворуму і команда МОЗу на чолі з в.о. міністра охорони здоров’я Уляною Супрун зробила демарш.

Якщо детальніше проаналізувати звіт “Про проведені МОЗ України державні закупівлі лікарських засобів, імунобіологічних препаратів та медичних виробів, закуплених із залученням спеціалізованих міжнародних організацій за кошти Державного бюджету України 2015 року”, який роздавався на Комітеті, то можна побачити не лише маніпуляцію даними, але й відкриту брехню щодо закупівель ліків через міжнародні організації.

ВАКЦИНИ

У звіті йдеться про те, що міжнародні організації, зокрема ЮНІСЕФ та ПРООН, не закупили 2 вакцини, а ще дві закупили в меншій кількості.

Але в звіті жодним чином не йде мова про те, що попереднього року МОЗ не закупив в два рази більше вакцин. У 2014 році, за керівництва Міністерством Олега Мусія, який зараз в парламентському комітеті активно критикує міжнародні закупівлі, МОЗ не закупив 4, а не 2 вакцини.

Автори звіту, свідомо маніпулюють: перекладаючи світову проблему нестачі ацелюлярного компоненту, який використовується у вакцинах проти кашлюку, на міжнародну організацію ЮНІСЕФ.

І у 2015-му та у 2016-му роках Європейський центр з профілактики та контролю захворюваності повідомляв про дефіцит виробництва вакцин проти кашлюку із ацелюлярним компонентом. Деяким європейським країнам навіть довелося укладати короткострокові угоди з іншими країнами і “позичати” у них вакцини. Таким чином вони уникали переривання програм імунопрофілактики.

Крім того, при дефіциті вакцини із ацелюлярним компонентом, доцільно закуповувати вакцини проти кашлюку з іншим компонентом – цільноклітинним.

До такої практики заміни компонентів хочуть повернутися у США і саме таким чином, щоб уникнути переривання імунізації в Україні, і вирішив проблему ЮНІСЕФ. Організація закупила 1 770 000 доз цільноклітинної вакцини і українські діти отримали вакцину від кашлюку, дифтерії та правця.

До речі, у 2014 році МОЗ закупив лише 342 641 доз вакцини для профілактики кашлюку, дифтерії та правця з ацелюлярним кашлюковим компонентом. Це у 5 разів менше, ніж було закуплено Дитячим Фондом ЮНІСЕФ, завдяки якому Україна змогла провакцинувати у 5 разів більше дітей.

Крім того, вартість вакцини, закупленої ЮНІСЕФ, у доларовому еквіваленті ($1,96) у 4 рази менша від закупленої МОЗом 2014 року ($7,88). Це дозволило зекономити на закупленому об’ємі більш як 6 млн доларів.

Схожа ситуація і з вакциною “Пріорикс”. За даними комітетського звіту, ЮНІСЕФ поставив 83% від замовлення, в той час як реально ж було поставлено 99,5%.

Тут теж варто відмітити, що МОЗ у 2014 році закупив лише 82,4% від необхідної кількості цієї ж вакцини, або на 224 тисяч доз менше, ніж ЮНІСЕФ.

Ще однією маніпуляцією є закупівля мультидозних вакцин, що, як стверджує звіт: “Суттєво впливає на раціональність їх використання, особливо у малих населених пунктах (відкритий флакон з вакциною має бути використаний протягом однієї доби)”. У той же час, Всесвітня організація охорони здоров’я стверджує, що багатодозні флакони можна використовувати протягом 28 днів після відкриття, якщо вони відповідають 4 вимогам ВООЗ.

Вакцини, закуплені міжнародниками, відповідають цим вимогам, та й українські лікарі це непогано знають, адже в попередні роки Україна так само закуповувала мультидозні вакцини.

Мало того, такі вакцини значно дешевші, і таким чином можна охопити більшу кількість дітей вакцинацією.

Чи варто говорити про те, що в 2014 році, саме за керівництва МОЗ Олегом Мусієм, в Україні сталася справжня катастрофа із закупівлею вакцин і вперше в історії було закуплено лише 32% від запланованої кількості? З 11,9 млн доз, які потрібно було закупити, згідно документів (наказів про розподіл на сайті МОЗ) було закуплено всього 3,8 млн.

Але про це “аналітика” мовчить.

А українські ж депутати, замість того, щоб ініціювати законодавчо можливість укладення довгострокових контрактів (саме цей крок допоміг би вивести Україну з вакцинальної коми) – вирішили звинуватити в проблемі структури ООН та використати це як привід дискредитації міжнародних закупівель.

ЛІКИ

Більшість маніпуляцій щодо закупівлі ліків міжнародними організаціями зводяться до того, що закупили менше, з маленькими термінами придатності, та часом ще й дорожче.

Терміни придатності

В якості прикладів маленьких термінів придатності ліків, поставлених міжнародними організаціями, автори “аналітики” наводять тест-системи “Клітини Immuno-trol, 2х3 мл” та тест-системи для визначення рівня СД4 клітин у ВІЛ-інфікованих.

Автори звіту для парламентського комітету пишуть, що терміни придатності перших тестів склали “2 місяці 14 днів”, а других 26 днів. При цьому там не зазначають, що загальний термін придатності цих тестів складає 5 місяців і 60 днів, тобто вони самі по собі мають досить короткий термін придатності.

В звіті також не сказано про те, що всі поставки з терміном придатності менше 75% ДП “Укрмедпостач”, – державне підприємство МОЗ, яке здійснювало розвозку препаратів в регіони, – приймало лише після отримання підтвердження, що така продукція буде використана до закінчення терміну придатності.

Окрім того, міжнародні організації та виробники надавали гарантійні листи, що препарати, які не встигнуть використати, будуть замінені на нові з більшим терміном придатності.

Менше/Більше ліків

Автори звіту стверджують що за окремими позиціями у 2015 році закуплено значно меншу кількість лікарських засобів, ніж у попередньому 2014 році. Так, ПРООН звинувачують в закупівлі менше ліків від СНІДу, ніж МОЗ у 2014 році.

Цікаво, що автори комітетського звіту навіть не проаналізували, хто і які ліки закуповував з міжнародних організацій.

Ліки від СНІДу, зокрема, закуповувалися організацією ЮНІСЕФ, а не ПРООН.

Крім того, закупівля ліків від СНІДу стала одним з найбільших провалів закупівель Міністерства у 2014 році, оскільки компанія “Вектор Фарма”, яка мала поставити ліки для 30 тисяч ВІЛ-позитивних українців, взявши 100% передоплату у розмірі 52,6 млн грн до цих пір не поставила життєво-необхідних ліків.

Потреба цих 30 тисяч українців щодо неперервного лікування була закрита за допомогою знову ж таки міжнародних організацій, а саме Глобального фонду по боротьбі з ВІЛ/СНІДом, туберкульозом та малярією, який закупив та поставив ліки.

Відвертою брехнею в звіті є і зменшення кількості препаратів для лікування туберкульозу у порівнянні з 2014 роком. За цією програмою, якщо порівняти ціни МОЗ та ПРООН було зекономлено $1,7 млн, і закуплено в середньому на 183% більше препаратів у порівнянні з закупівлями МОЗ 2014 року, та на 24% більше, ніж планувалося закупити в 2015 році міжнародниками

Крім того, автори звіту стверджують, що по програмі закупівлі ліків від туберкульозу, “як й у випадку із СНІДом бюджет перерозподілений на закупівлі медичних виробів із нерегульованою націнкою”.

Схоже, “аналітики” не знають, що в Україні відповідно до бюджетного законодавства не можна перерозподіляти гроші з програми на програму. Це заборонено законом, що точно вже мають розуміти в парламентському комітеті.

“Викликає певні питання” у авторів звіту і закупівля препарату “Фосфоміцин”, який свого часу міжнародники завезли до України не в тому дозуванні (3 замість 2 г.), і не в тій формі (саше замість ампул і флаконів для ін’єкцій) для лікування підлітків.

Чомусь комітет Богомолець не зміг дослідити, що міжнародна організація тут ні до чого. Відповідно до Постанови Кабміну № 787 препарат “Фосмоміцин” був з самого початку передбачений в дозуванні 3 г. через помилку на етапі формування технічного завдання. Міжнародна організація завезла цей препарат з дозуванням 3 г. в формі випуску “саше”, як того і вимагало замовлення від МОЗ, узгоджене з усіма профільними групами та тодішним керівництвом МОЗ. Уже потім міжнародна організація здійснила заміну вже поставленого препарату за власний рахунок – покривши помилку нашої держави.

Про маніпуляції навколо закупівель ліків від онкології міжнародними організаціями писала виконавчий директор благодійного фонду “Таблеточки” Ірина Литовченко. Вона входила до робочої групи при МОЗ, яка не тільки формувала номенклатуру та технічні вимоги до закупівлі, але й пізніше погоджувала будь-які технічні питання щодо закупівель міжнародників.

Дивним чином, більшість позицій, що пізніше піддалися критиці лікарів, а тепер і депутатів, були погоджені самими ж лікарями.

Кошти ж, які не були використані для закупівлі недоступних на світовому ринку ліків через брак виробництва, як, наприклад, “Блеоміцин” чи “Топотекан”, – були повернуті міжнародною організацією в український бюджет. Так, наприклад, Crown Agents повернуло до українського бюджету майже 170 тисяч доларів.

Дистриб’ютори і маніпуляції з відсотками

Найбільшій критиці піддається закупівля ліків у вітчизняного виробника, мовляв, навіщо платити посереднику – Україна може купувати у своїх напряму.

Але на жаль, МОЗ дуже часто в попередні роки закуповував ліки українського виробника в українського постачальника українського виробника.

Часто це були пов’язані між собою компанії. Наприклад, МОЗ у 2014 році закуповував препарат “Ритуксимаб”, виробництва українського пакувальника “Люм’єр Фарма” не в цієї компанії, але в посередника – ТОВ “Укроптпостач”.

До речі, “Люм’єр Фарма” і “Укроптпостач” належать до орбіти одного і того ж бізнесмена – Петра Багрія. Він по сумісництву є президентом Асоціації виробників ліків України та одним з головних фаворитів тендерів МОЗу до передачі закупівель міжнародникам.

Так само закуповував МОЗ через посередників й інші ліки. В 2014 році наприклад препарат “Томогексол” виробництва українського заводу “Фармак” МОЗ купував у дистрибютора – “Людмила-фарм”, а не напряму у виробника.

Міжнародникам вдалося посунути в цьому ланцюжку українських дистрибюторів. Так, наприклад, по програмі лікування туберкульозу, де третина препаратів була закуплена в українського виробника – з 19 лотів лише 1 був куплений в українського дистриб’ютора, 6 – напряму в українського виробника, і ще 12 – напряму у міжнародних виробників.

15 з 19 препаратів, закуплених ПРООН по цій програмі виявилися дешевшими за ціни МОЗу у 2014 році.

А дорогий антибіотик “Моксифлоксацин” ПРООН закупив в 3,5 рази дешевше МОЗ, обійшовши патент на цей препарат в Україні, який вже недійсний в решті світу.

Після такої “аналітики”, яку, на жаль, використовують депутати стає зрозуміло одне: люди, які роками заробляли на закупівлі ліків державою в цій країні – дуже хочуть повернути 6 мільярдів назад в МОЗ.

Економія в порівнянні з цінами МОЗу, яку показали міжнародні організації, говорить лише про одне – ці гроші забрали з корупційних кишень і власники цих кишень тільки й чекають, коли закупівлі ліків, вакцин та медобладнання знову повернуться в старі добрі стіни Міністерства охорони здоров’я.

Не потрібна нікому, особливо ексклюзивним дистриб’юторам, і конкуренція, яка прийшла разом з міжнародниками. І якщо раніше, МОЗ купував лише брендовий препарат одного виробника по $97 за пігулку (“Іматініб”), то міжнародники купили інший європейський аналог за $3,9 за пігулку.

Багато хто втратив мільярди. І вони робитимуть все, щоб зманіпулювати цифрами, прибрехати фактами та дискредитувати міжнародні закупівлі.

Пише блогер maxim_nm:

Знаєте, у скільки все це йому обійшлося? Дорожче ста тисяч доларів! Я спершу не повірив, але Франак привів у пості всі докладні цифри за послуги, а також виклав фото рахунків.

Ось пост Франака на фейсбуці з докладною розповіддю про ціни на американську медицину:

Отже, що виходить у підсумку:

1. Три дні в палаті: $13680. тобто $4500 в день. Франак пише, що це була не елітна, а звичайна лікарня в Брукліні, «не совкова», але й нічим не краще наприклад 432-го Військового госпіталю в Мінську (на Машерова).

2. Виклик швидкої допомоги — $5000. Тут коментувати не буду, але з такими цінами реально простіше було довезти Франака до лікарні на таксі, тим більше що перелом ноги не вимагає особливо термінового медичного втручання.

3. Оренда операційної та обладнання — $32670. Мабуть, вважається оренда приміщення+послуги персоналу (медсестри і т. д.)

4. Послуги лікаря — $8800. Тут, мабуть, мається на увазі хірург, пораховані послуги з проведення операції на нозі+післяопераційні консультації.

5. Кожен рентген — $900, а всього їх було аж 5 штук. Складно сказати, чому так багато — мабуть, саме обладнання дороге+робота лікаря-рентгенолога явно високооплачувана за «підвищену шкідливість».

Рахунки виглядають ось так, фото з фейсбуку Франака:

Що було далі? Після операції госпіталь і доктора вислали окремі рахунки за свої послуги в страхову, та почала з ними торгуватися. З лікарняного рахунку спершу скинули 50% (мовляв, студент і все таке), страхова заплатила $35000.

Залишок — $6700 залишилося заплатити Франаку. З іншого рахунку (послуги лікаря, які в підсумку чомусь виросли до $9835) страхова нічого не заплатила, а лікарі, вирішивши не чекати, передали справу колекторам.

Загалом, за підсумком Франак залишився винен $16535. Як він сам пише — платити йому нічим, конфісковувати у нього нічого (інвалідний самокат — і той вкрали).

Франак збирається почати новий період переговорів з лікарнею і страховою, щоб повністю списали або зменшили цю суму. Також Франаку обіцяє допомогти університет, в якому він зараз вчиться.

В кінці посту Франак пише — «а уявіть, якби це сталося з людиною без страховки? Миттєве банкрутство, втрата житла і майна. Тому американці і переживають за т. зв. «Obamacare» — страховки для малозабезпечених верств населення. Ось така вона, зворотна сторона американського добробуту».

Про це Уляна Супрун написала на сторінці у соцмережі Фейсбук.

“Маленьке чудо від драйвового викладача та студента Івано-Франківський національний медичний університет – курс медичного циклу на Prometheus “Проста гістологія”, у якому доступно роз’яснюватимуть, чому ж людське око не здатне побачити клітини без спеціального обладнання. Анімовані ілюстрації, розповіді про складні речі простими словами – це справді фантастично!” – пише Супрун.

Весь медичний напрям складатиметься з 5 безкоштовних онлайн-курсів на Prometheus, анонс якого відбудеться в кінці лютого.

Один із найвідоміших кардіохірургів країни Борис Михайлович Тодуров публічно звинуватив діючу команду МОЗ в халатності. І хоча першочергова претензія лікаря до Міністерства заключалася в зірваних закупівлях медобладнання для програми серцево-судинних захворювань, дуже швидко вона переросла в уже знайомі звинувачення в бік міжнародних спеціалізованих організацій, які вже другий рік закуповують для України ліки та вакцини по міжнародних стандартах.

Абсурд досягнув піку. За словами відомого лікаря, міжнародні організації – і не організації взагалі, деруть з платників податків по 7 відсотків за свої горе-послуги, а ліки поставляють в кращому випадку через рік після 100-ї передплати.

Більше того, ці буржуї дурять українських дситриб’ютерів, обіцяючи їм зняття ПДВ з ліків у 20%. Давайте ж розберемося, чи має реальні підстави Борис Михайлович на такі атаки, і, якщо ні – хто міг вкласти йому у вуха тези, які протягом останнього року намагаються “впарити” суспільству колишні колеги Раїси Богатирьової.

На моє глибоке переконання нова команда, що керує зараз Міністерством, не має наміру красти гроші на державних закупівлях ліків, вакцин та медобладнання, які роками були “чорної дірою” та ласим шматком всього цього відомства.

Про це свідчить їхня непохитна прихильність до проведення закупівель МОЗ винятково через міжнародні спеціалізовані організації, де вкрасти неможливо.

Це позитивний знак, адже міжнародні організації вже зекономили Україні близько 800 млн. грн коштів державного бюджету-2015 (при порівнянні їхніх цін з цінами МОЗ-2014 на ті самі діючі речовини).

Примітно, що деякі препарати вони закупили більш ніж в 20 разів дешевше від МОЗу 2014-го року.

Усього за 1 рік майже вполовину розширилася конкуренція на тендерному ринку МОЗ: 40% закупівель 2015-го року відбулися напряму від виробника.

Варто розуміти, що раніше в 99 відсотках випадків із 100 на тендери МОЗ виходили лише “компанії-прокладки”, власники яких вступали в картелні змови.

Завдяки цим схемам до 40 відсотків коштів відмивалося на державних закупівлях щороку.

Закупівлі МОЗ в 2016 році дійсно запустилися пізно: аж наприкінці року.

Так само пізно вони запустилися в 2014-му році (за міністра Олега Мусія), і в 2015-му році (за міністра Олександра Квіташвілі).

І звісно, команда Уляни Супрун могла б розпочати їх швидше, провести ефективніше і завершити раніше. Бо краще можна зробити завжди. Але покладати всю відповідальність за те, що міжнародні організації отримали кошти на закупівлю 2016-го року в грудні – несправедливо. Адже ця команда активно розпочала цю роботу фактично в вересні, прийшовши у ворожу атмосферу, де дані про роботу, яку виконували (а частіше не виконували) до них, треба було збирати по крихтах.

Тому розхитування крісла під в.о. Міністра саме зараз може коштувати нам набагато більшими втратами життів пацієнтів України.

Досвід останніх років показав, що будь-яка зміна керівництва цього відомства сильно відтерміновує і закупівлі, і реформи загалом. Тому тим, хто насправді переживає за українських пацієнтів та українську медицину замість роздмухування чергової зради, варто спробувати шукати інші рецепти.

Наші ж рецепти такі.

Хотілося б вчергове попросити пані Уляну Супрун, продовжуючи взятий курс на реформу фінансування медичної галузі, питанню державних закупівель приділяти посилену увагу.

Наразі критично важливим є не лише супровід вже запущених тендерів 16-го року, а й вчасний запуск тендерів-2017.

Це потрібно робити вже в січні, тобто сьогодні: формувати номенклатури і збирати кількості для закупівлеь за кожною програмою. Вкрай важливо врахувати всі уроки 16-го року і зекономити час на попередніх помилках.

Закріпити нарешті заступника міністра, відповідального за закупівлі, який зможе приділяти ним значну частину свого часу.

Значно розширити і посилити команду людей, які передадуть закупівлі МОЗ 2017-го року міжнародникам не пізніше березня 2017-го року. Якщо ці дедлайни буде витримано, пацієнти України вперше за три роки нарешті проживуть рік без переривань лікування і постійного ризику для життя.

Важливо продумати можливість заключення довгострокового контракту і замовлення на 3 роки з міжнародним дитячим фондом ЮНІСЕФ на закупівлю вакцин. Це важливо в першу чергу тому, що середній термін виробництва вакцин – півтора-два роки. Замовляючи вакцини заздалегідь, Україна отримає їх не лише вчасно, а й за значно нижчими цінами. Саме такий крок може допомогти Україні вийти з вакцинальної коми.

Борису Михайловичу Тодурову варто прискіпливо перевіряти і зважувати інформацію, яка виходить в інформаційний простір з його подачі. Надання суспільству від власного імені помилкової, однобокої і викривленої інформації, може коштувати втрати довіри й репутації.

Насправді, в Україні немає ПДВ на ліки 20 відсотків, а є лише 7.

В той же час, міжнародні організації працюють для українського МОЗ за мінімальні 5 відсотків, а не 7, як чомусь стверджує відомий хірург.

Також більшість препаратів міжнародники поставляють в найкоротші можливі терміни: деякі ліки в рамках закупівель 2016-го року вже поставлено в Україну – майже через місяць після заключення відповідної угоди з МОЗ.

Затримки ж з поставками деяких препаратів у 2016-му році були спричинені циклом виробництва (окремі ліки виробляються близько року), або діяльністю українських дистриб’ютерів із сумнівною репутацією, які роками були фаворитами та монополістами медичного тендерного ринку.

І те, що на території Інституту серця знаходиться аптека, пов’язана саме з одним із таких дистриб’ютерів, – викликає низку запитань.

І те, що Інститут серця закуповує деякі препарати за цінами, вдвічі вищими за ринкові, може мати прямий стосунок до штучно надмуханого скандалу навколо міжнародних закупівельників, які економлять Україні значні кошти для бюджету.

Штучно надмуханого скандалу в дуже влучний час: якраз тоді, коли має розпочатися закупівля МОЗ на 2017-й рік і все ще є маленький шанс повернути всі гроші (а зараз це майже 6 мільярдів) до парафії МОЗ.

Зрозумійте нарешті: міжнародні закупівлі ліків – це прорив в українській системі. Це виведення державних тендерів на міжнародний рівень, поступова демонополізація державних закупівель, конкурентні та прозорі процедури.

Завдяки цій реформі команда МОЗ не лише економить гроші і забезпечує більшу кількість пацієнтів ліками. На відміну від всіх попередників, керівництво МОЗ не погрязає зараз в корупції, і отримало нарешті можливість розпочати реформу охорони здоров’я.

Наша пацієнтська органзація за свої більш ніж 5 років багато зробила для реформи закупівель, спрощення реєстрації ліків, прозорості залишків у лікарнях для пацієнтів, збільшення бюджету на ліки.

Ми сьогодні не виходимо з пікетами під МОЗ і Кабмін, бо щиро хочемо більше перемог Україні, аніж зрад.

Нарада відбулася 16 грудня в будівлі Харківської обласної клінічної лікарні.

На заході були присутні заступник голови ХОДА Михайло Черняк, представники департаментів та управлінь охорони здоров’я області та міста Харкова, керівники медичних вузів, лікарі.

У своєму виступі Михайло Черняк наголосив, що реформування системи охорони здоров’я є одним із найважливіших завдань держави на найближчий час.

«З 2017 року розпочинаємо реалізацію реформи первинної ланки медичної допомоги. Харківщина має потужну освітню, наукову й практичну базу, тож впевнений, що у нас в області реформа буде реалізована в повній мірі», – відзначив Михайло Черняк.

Він також зауважив, що надважливим завданням є змінити філософію відносин між пацієнтом та системою охорони здоров’я. Тому реформування цієї галузі відбувається одночасно з процесом децентралізації та об’єднання громад.

«На Харківщини для суттєвого покращення функціонування об’єктів системи охорони здоров’я ми добилися виділення вже наступного року майже 190 млн грн, які будуть отримані від Європейського інвестиційного банку», – підкреслив Михайло Черняк.

Уляна Супрун надала харківським медикам відповіді на найгостріші питання реформування галузі та вислухала всі пропозиції лікарів.

«Ми не робимо одну пілотну програму, не змінюємо лише один аспект охорони здоров’я – ми хочемо змінити систему, щоб вона по-новому фінансувалася, щоб надання послуг змінилося і щоб був більший акцент на первинну ланку», – відзначила Уляна Супрун.

Вона наголосила, що в новій системі кожна людина дійсно матиме базові медичні послуги, які будуть гарантовані державою.

«У 2017 році розпочинається реформа системи фінансування, де гроші ідуть за пацієнтом. Кожен громадянин буде мати змогу вибирати свого сімейного лікаря і підписувати з ним угоду. Цей лікар тоді буде отримувати фінансування за кожного пацієнта. Кожен терапевт, педіатр чи сімейний лікар буде вести від 1000 до 2500 пацієнтів, – нагадала головні постулати реформи в.о. Міністра. – Навіть за наявних коштів, які зараз є в бюджеті, ми можемо платити тисячу гривень на рік за родину, і лікар первинної ланки може заробляти від 19 до 40 тисяч гривень на місяць. Хоча з цих коштів від сплатить ще податки й зарплату медичному персоналу».

Про це йдеться у сюжеті інформаційного проекту «Перші про головне» (щобудня о 21:00 на телеканалі ZIK).

У Червоноградській міській лікарні Віталику мали зробити звичайну операцію із видалення апендициту. Та вже на операційному столі щось пішло не так. У юнака двічі зупинялося серце, а потім настала клінічна смерть. За життя хлопця місцеві медики боролися три дні, а потім відвезли реанімобілем до Львова.

«Дитина до нас поступила в дуже важкому стані, можна навіть сказати – в агональному стані. Через важке ураження головного мозку нам не вдалося врятувати життя хлопця», – розповів завідувач реанімаційного відділення лікарні ОХМАДИТ у місті Львів Андрій Альбокрінов.

Коли Віталика привезли до Львова, шанси на порятунок життя були мізерними, додає лікар. Батьки ж переконані, що у смерті сина винні червоноградські медики. Мовляв, вони не правильно ввели у трахею трубку, через яку до легень мав надходити кисень.

«Анестезіолог проводила інтубацію двічі. За першим разом їй не вдалося провести маніпуляцію, оскільки ендоскоп для введення трубки був закороткий. За другим разом вона також не змогла нормально провести інтубацію», – зазначив адвокат родини Олександр Орловський.

Натомість у міській лікарні Червонограда переконують, що це нещасний випадок, який у їхній практиці трапився вперше.

«Допомога була надана в повному обсязі, згідно клінічних протоколів. Але, на жаль, не все в наших силах», – прокоментувала анестезіолог Червоноградської міської лікарні Оксана Смілка.

Завідувач реанімаційним відділенням не зміг сказати, що саме призвело до летального випадку.

«Важко сказати, що привело до такого випадку. Чи це введення ліків, адже анестезія вводилася повторно. Могла бути анафілаксія, могло бути попадання слини чи крові у дихальні шляхи, а також причиною могло бути неправильне введення ендотрахіальної трубки в дихальні шляхи», – прокоментував завідувач реанімаційного відділення Червоноградської міської лікарні Григорій Шипот.

Чи припустилися лікарі помилки, тепер з’ясовують правоохоронці. Вони відкрили кримінальне провадження за неналежне виконання медиками своїх професійних обов’язків.

«Призначено ряд експертиз, зокрема, судово-медична. Також вилучаються медичні документи, щодо яких також буде призначена низка перевірок та експертиз, після чого буде зроблений висновок», – зазначив заступник начальника слідчого управління поліції Роман Форись.

Якщо провину медиків доведуть, їм загрожує до 3-ох років позбавлення волі.

Медицину в Україні реформують. Відбувається це зовсім не миттєво. Але певні зрушення помітити можна. Сайт “24” поцікавився, наскільки полегшився процес оформлення декретної відпустки.

У Цуманській виправній колонії (Волинська область) з медінструменту в наявності всього два пінцета, затиск і ножиці. Про це повідомляє прес-служба Департаменту з питань реалізації національного превентивного механізму секретаріату уповноваженого з прав людини.

Співробітники провели моніторинговий візит в Цуманську виправну колонію управління Державної пенітенціарної служби України у Волинській області (№ 84), в якій містяться вперше засуджені чоловіки.

“Незважаючи на проведення в гуртожитках для ув’язнених ремонтних робіт, майже всі житлові приміщення установи переповнені, ліжка розташовані в безпосередній близькості один від одного. При цьому, в колонії не дотримується норма жилої площі, яка у відповідності з чинним законодавством становить 4 кв. м на одного засудженого. На час візиту їдальня знаходилася в незадовільному санітарно-гігієнічному стані”, – сказано в повідомленні.

Наголошується, що для роботи на виробництві колонії засуджені майже не отримували спецодяг і працювали без засобів індивідуального захисту. Крім того, всупереч вимогам законодавства, такі особи не були проінформовані про свій заробіток, а також про засоби, які взымались з них за надання комунальних та інших послуг.

“Учасники візиту відзначили незадовільну організацію надання медичної допомоги ув’язненим. Так, медична допомога близько 200 засудженим надається лише одним фельдшером, який до того ж не має достатнього практичного досвіду. Інші посади медичної частини залишаються неукомплектованими. У зв’язку з цим ведення медичної документації, діагностика та лікування засуджених здійснюється на неналежному рівні, диспансерний облік не ведеться. В медичній частині установи відсутнє необхідне медичне обладнання: рентгенівський апарат або флюорограф, кардіограф та інше. З медичного інструменту в наявності тільки два пінцета, затиск і ножиці”, – зазначили у відомстві.

Крім того, в ході візиту вивчалося питання надання комплексних послуг з профілактики та лікування ВІЛ/СНІДу.

“В даний час у колонії високоактивну антиретровірусну терапію отримують два ВІЛ-позитивних людини, призначення якої здійснюється лікарем-інфекціоністом Волинського обласного центру по профілактиці і боротьбі зі СНІДом. У той же час, зазначені особи не забезпечені письмовій щоденної схемою лікування із зазначенням часу прийняття медичних препаратів, дозування, можливих побічних ефектів і тому подібне”, – підсумували у відомстві.

Уточнюється, що за результатами моніторингового візиту в Міністерство юстиції України буде направлено відповідний звіт.

Зазначимо, раніше повідомлялося, що в хмельницькому СІЗО затриманих позбавляють медичної допомоги.