Таких випадків – тисячі по всій країні. Якщо у лікарнях вам видавали перелік ліків, які вам потрібно купити та принести лікарю – напишіть нам на пошту obozrevatelfeedback@gmail.com (у листі вкажіть контактний номер телефону та опишіть ситуацію).

А ще знайте – у цьому випадку ви не допомогли своєму лікарю. Ви двічі заплатили за ліки. Вперше своїми податками, а вдруге – в аптеці. І винна у цьому НСЗУ.

Тому що НСЗУ має не лише видавати гроші в лікарнях, а й контролювати, щоб ці гарантовані ліки доходили до пацієнтів. І цього вони, на моє глибоке переконання, не роблять. І тому є низка підтверджень.

Тільки за даними того ж таки НСЗУ їм за незаконні побори в лікарнях за рік надійшла 771 скарга. Більшість пацієнтів у НСЗУ не скаржиться і мовчки несе ліки до лікарень. Тут є дві величезні проблеми, які роблять роботу НСЗУ абсолютно марною і навіть шкідливою.

Перша – повна відсутність контролю. Моя вже покійна бабуся напередодні Нового року потрапила до лікарні із серцевим нападом. Саме в цьому випадку НСЗУ надає оплачуючий пакет: ліки мають бути безкоштовними. Але натомість щодня у лікарні надавали список необхідних ліків на тисячі гривень. Купувати потрібно все: починаючи від серветок і закінчуючи фізрозчином.

Дані про те, чи ця лікарня отримала гроші на ліки, публічна. Я перевірив, ліки мають бути безкоштовними. Цю інформацію підтвердив і головний лікар. Але при цьому зазначив, що перебуває у відпустці та запропонував пошукати начмеда та написати йому скаргу. Тим часом, бабуся переходила від одного відділення (реанімації) до іншого (кардіологічного). І у кожному відділенні щодня давали той самий список ліків. Ліки слідом за бабусею до відділень не мігрували. Якщо купити вранці ліки в одному відділенні, а в обід переведуть до іншого – все доведеться купувати заново.

Я, начитавшись пресрелізів НСЗУ, вирішив поскаржитися їм, як і йдеться в інструкції. Але тут на мене чекав сюрприз. Гаряча лінія, куди можна направляти скарги, не працює у вихідні, вечорами. І тому потрібно або написати письмову скаргу, або чекати на кілька днів. І письмову скаргу, зрозуміло, також буде розглянуто за кілька днів.

НСЗУ не працює над тим, щоб повертати пацієнтам гроші після скарг та не карає лікарні. Скарги до НСЗУ надходять, але реакції – ніякої. За п’ять років роботи НСЗУ не змогло створити систему моніторингу та контролю, яка б дозволила оперативно реагувати на скарги.

І справа не в поганій лікарні, в яку потрапила моя вже покійна бабуся. Сотні читачів OBOZREVATEL опинилися в такій самій ситуації. Обурливо, але купувати ліки вимагають навіть військових. А нещодавно моя колега оголосила збір на ліки для свого брата, який постраждав від інсульту. Ліки теж мають бути безкоштовними.

Друга проблема – НСЗУ не визнає своєї помилки, не говорить про проблему щонайменше публічно не намагається її вирішити. У їхній реальності українці безкоштовно отримують ліки, послуги, а система працює як годинник навіть у період повномасштабної війни.

Питання: який сенс витрачати гроші з бюджету, якщо пацієнтів все одно змушують купувати ці ліки, а НСЗУ нічого не може вдіяти? Чи може спробувати перерозподілити ці гроші і направити в ту структуру, яка ефективно ними розпоряджатиметься? Або офіційно підвищити зарплати лікарям, щоби на цьому заробляли не корумповані керівники медичних закладів та мережі аптек, а самі медики?

OBOZREVATEL звернувся до пресслужби НСЗУ з проханням організувати інтерв’ю з головою Наталією Гусак та відповісти, як насправді відбувається моніторинг, контроль, що робити пацієнтові. Якщо прохання про інтерв’ю буде проігноровано, ми опублікуємо всі питання до голови НСЗУ та самостійно шукатимемо на них відповіді. А тим часом ми просимо всіх читачів, яких змусили платити за ліки, які мають бути безкоштовними, писати нам на вказану вище пошту. Давайте разом змусимо НСЗУ працювати.

Як повідомили в НСЗУ, пацієнт самостійно обирає медзаклад, в який звернутися за консультацією, незалежно від свого місця проживання чи реєстрації, або того, в якому районі чи місті працює лікар, який виписав таке направлення. А електронне направлення діє впродовж одного року від дати створення.

Коли направлення не потрібне

Проте, таке направлення не потрібно, якщо потрібно потрапити на консультацію до лікарів-спеціалістів, зокрема, гінеколога, психіатра, стоматолога, педіатра, нарколога, фтизіатра, а також до лікаря, у якого пацієнт із хронічними захворюваннями перебуває під медичним наглядом.

Також направлення не потрібно, коли пацієнт отримує платну послугу, яка офіційно затверджена в лікарні й оплата за неї здійснюється у вигляді офіційних платежів через касу закладу.

Без направлення надається й екстрена та невідкладна допомога, а саме тоді, коли відбувається раптове погіршення фізичного або психічного здоров’я, яке становить пряму та невідворотну загрозу життю та здоров’ю людини.

“Такий стан потребує проведення невідкладних лікувальних заходів. Обсяг безоплатних медичних послуг таким пацієнтам надається, відповідно до потреб пацієнта. Якщо ургентний пацієнт потребує госпіталізації, він отримає безоплатні медичні послуги за пакетами стаціонарної допомоги. І не має значення, чи він сам звернувся до лікарні у невідкладному стані, чи був доставлений бригадою екстреної медичної допомоги”, – повідомили в НСЗУ.

Що робити, коли відмовили у наданні безплатних послуг

У НСЗУ підкреслюють, якщо у закладі безпідставно відмовили в наданні послуг, передбачених Програмою медичних гарантій, або вимагали гроші, – це є порушенням прав пацієнта та умов договору між лікарнею та НСЗУ.

“В такому разі можна залишити скаргу через електронну форму на сайті НСЗУ у розділі “Громадянам”. За алгоритмом дій пацієнта у таких випадках можна звернутись до оператора контакт-центру НСЗУ за номером 16-77”, – пояснили в НСЗУ

У трансформації системи охорони здоров’я, яка зараз відбувається в Україні, первинна ланка медичної допомоги є пріоритетною та ключовою, вважає Андрій Віленський. За даними дослідження «Індекс здоров’я», у 2019 році в Україні вдвічі зросла частка тих споживачів амбулаторної допомоги, які отримували її в сімейного лікаря, — з 35% до 60%. Отже, на думку очільника НСЗУ, Україна рухається до світової моделі, коли до 80% потреб у медичній допомозі пацієнт задовольняє на первинному рівні

«Сьогодні сімейний лікар та лікарка в Україні — центральна постать в охороні здоров’я. Ці фахівці довели, що можуть проводити ефективну профілактику та лікувати широкий спектр захворювань. Вони стали партнерами на шляху турботи про здоров’я для кожного пацієнта», — підкреслив Андрій Віленський. Нова успішна первинна ланка — одне з важливих досягнень трансформації медичної галузі, вважає Андрій Віленський. «Пацієнт, маючи право вільно обирати лікаря, зважає на якість медичної допомоги, додаткові сервіси та ставлення до себе. А зростання кількості приватних закладів та лікарів-ФОП стимулює конкуренцію і змушує медзаклади покращувати якість надання послуг. Тож пацієнтоорієнтований та сімейноорієнтований підхід вже працює на первинній ланці», — пояснив очільник НСЗУ.

А разом з ними й медичні довідки № 086-1/о. У цих довідках міститься висновок про стан здоров’я дитини, діагноз, групу на фізкультурі та рекомендації відповідно до клінічного протоколу медичного догляду за дітьми віком від 3 до 17 років.

Інформацію про те, яких лікарів повинна відвідати дитина перед вступом у перший клас, 8 травня надала Національна служба здоров’я України.

В НСЗУ зазначають, що довідки № 086-1/о видає сімейний лікар або педіатр, із яким в дитини укладена декларація. Також цей лікар направляє учня до вузьких спеціалістів, чиї висновки також потрібні для огляду.

Щодо медогляду дітей, які вперше підуть у школу. Перед вступом у перший клас потрібно відвідати таких лікарів та пройти такі аналізи:

• дитячий хірург;

• дитячий ортопед-травматолог;

• дитячий офтальмолог;

• стоматолог;

• інші спеціалісти за показаннями;

• аналіз крові на гемоглобін;

• інші аналізи за показаннями.

Детальніше про медогляд для учнів 2-11 класів. Діти, які вже навчаються в школі, мають проходити медичний огляд один раз на рік, але не обов’язково робити це перед самим навчальним роком. Можна перенести похід до лікаря на будь-який інший час, щоб не утворювати черг перед першим вересня.

Із 7 до 17 років вузьких спеціалістів та аналізи потрібно проходити лише за необхідністю. Потрібні консультації та аналізи для кожного віку підкаже педіатр чи сімейний лікар, який направляє на огляд.

Медичні огляди учнів входять до Програми медичних гарантій і є безоплатними. Для консультації вузьких спеціалістів педіатр чи сімейний лікар створить електронне направлення. З ним потрібно звернутись до будь-якого медичного закладу, який має договір з НСЗУ на надання амбулаторної допомоги.

В НСЗУ нагадують, що направлення не потрібне для гінеколога дитячого та підліткового віку, підліткового психіатра, нарколога, дитячого стоматолога та лікаря, в якого під наглядом перебуває дитина з хронічними захворюваннями.

Як передає Укрінформ, про це повідомляє Національна служба здоров’я у Фейсбуці.

«У Програмі медичних гарантій у цьому році надання стоматологічної медичної допомоги виокремили в окремий амбулаторний пакет. Він, як і в 2020 році, покриватиме тільки ургентну, тобто невідкладну, стоматологічну допомогу дорослим та дітям, а також планову стоматологічну допомогу дітям до 18 років, крім ортодонтичних процедур та протезування. Ці послуги визначені Кабінетом Міністрів України як платні. Тобто, вони можуть оплачуватися за кошти пацієнта або за рахунок окремих програм місцевого бюджету», – йдеться у повідомленні.

Якщо повнолітний пацієнт звертається до закладу, який уклав договір з НСЗУ на стоматологічну допомогу, за плановою стоматологічною послугою, таке звернення може бути для нього платним, адже воно не покривається Програмою медичних гарантій. Оплата за послугу має здійснюватися офіційно у касу закладу і за тарифом, який затверджений власником цього медзакладу.

Повідомляється, що НСЗУ отримала 803 пропозиції на укладення договорів за пакетом “Стоматологічна медична допомога в амбулаторних умовах”, 673 з них уже підтверджені. Тариф на медичні послуги із стоматологічної медичної допомоги в амбулаторних умовах становить 116 гривень. «Прогнозуючи кількість послуг, які заклад зможе надати, ми також передбачили коефіцієнт, який враховує карантинні обмеження через пандемію коронавірусу», – додають в НСЗУ.

До переліку безоплатних процедур входять: первинний стоматологічний огляд; ургентна стоматологічна допомога дітям та дорослим; планова стоматологічна допомоги дітям; інструментальні дослідження в рамках ургентної стоматологічної допомоги, а також планової стоматологічної допомоги дітям; організація та проведення обов’язкових медичних профілактичних оглядів учнів загальноосвітніх навчальних закладів, а також дітей до 6 років; своєчасне знеболення на всіх етапах діагностики та лікування.

Як повідомлялося, Програма медичних гарантій на 2021 рік, якою передбачено 35 пакетів медичних послуг, вступила в дію 1 квітня. Бюджет Програми медичних гарантій на 2021 рік становить 123,5 млрд гривень.

За електронним рецептом пацієнти зможуть отримувати інсуліни та десмопресин безплатно або з доплатою.

Як розповів т.в.о. голови НСЗУ Андрій Віленський, зараз фінансування програми відшкодування вартості інсулінів відбувається за субвенцією. Її розмір недостатній для забезпечення 100% потреби пацієнтів з цукровим діабетом.

“Через це місцеві бюджети змушені дофінансовувати програму. Різна спроможність громад спричиняє ризики неможливості забезпечити пацієнтів препаратами в деяких областях. Так не повинно бути”, – сказав очільник Нацслужби.

За його словами, з другого півріччя НСЗУ адмініструватиме програму реімбурсації інсулінів. Бюджет на забезпечення інсулінами збільшено до понад мільярда гривень на шість місяців.

Зазначає: цього достатньо, щоб забезпечити всіх пацієнтів гарантованим інсуліном згідно з визначеними категоріями.

З 1 липня по 31 грудня, в межах Програми медичних гарантій, НСЗУ укладатиме договори про реімбурсацію лікарських засобів для лікування в амбулаторних умовах цукрового діабету та нецукрового діабету.

Національна служба здоров’я стане єдиним платником за програмою. Усі учасники процесу користуватимуться тими перевагами, які надає єдиний платник, як це зараз відбувається з “Доступними ліками”.

Крім того, у відомстві повідомляють, що з 1 жовтня безоплатно або з мінімальною доплатою зможуть отримувати ліки й особи з розладами психіки та поведінки, а також пацієнти з епілепсією.

Додають, що для реалізації цих напрямків та забезпечення пацієнтів відповідними лікарськими засобами за рахунок коштів держбюджету в рамках Програми медичних гарантій необхідно внести відповідні зміни до чинних нормативно-правових актів.

Нині напрацьований відповідний проєкт постанови, який перебуває на громадському обговоренні.

Новий реєстр граничних оптово-відпускних цін на лікарські засоби, які підлягають реімбурсації станом на 1 липня 2021 року, в НСЗУ обіцяють оприлюднити до 19 травня.

В Україні збільшили тариф за пологи: що робити, коли все одно довелося платити “у конверті”

Пологовий – це не приватна перукарня. Держава з наших податків за кожні пологи сплачує 8 тисяч гривень. Це означає, що для українок вони мають бути безоплатними. Але в пологових скаржаться – тариф не виправданий. Грошей не вистачає, щоб пологи були безоплатними. В пологових говорять: якщо фізіологічні пологи ще можуть вкластися у 8,5 тисяч гривень, то кесарський ростин коштує набагато більше і називають сумму у 20 тисяч гривень.

Національна служба здоров’я, що сплачує за послуги, переконує: головні лікарі лукавлять, коли кажуть, що їм не вистачає грошей. Тариф прорахований – 8 тисяч це середня ціна і за фізіологічні пологи, і за кесарів розтин. Цих грошей достатньо, щоб надати усі послуги мамі і дитині та купити медикаменти. Що більше пологів у закладі – то більший прибуток, і це підтверджують звіти за рік реформи.

Там повідомили, що пацієнт має право на перелік безоплатних послуг: інструментальні та лабораторні обстеження, забезпечення знеболення та медикаментозну терапію;

лікарський та медсестринський догляд;

лікарські засоби з Нацпереліку основних, харчування.

Про це повідомляє пресслужба НСЗУ

— Лікування у стаціонарі, що надається в межах пакету “Стаціонарна допомога дорослим і дітям без проведення хірургічних операцій”.

Госпіталізація включає: профілактику, діагностику, лікування (в тому числі медикаментозне), медичну допомогу вагітним з ускладненим перебігом вагітності, медичну реабілітацію в гострому періоді — йдеться в повідомленні.

Також у НСЗУ додали — якщо пацієнту призначено планову або ургентну операцію, передбачену пакетом “Хірургічні операції у стаціонарних умовах”, то до безоплатних медичних послуг за цим пакетом входить увесь перелік з пакету “Терапевтичні госпіталізації” та додатково:

операція зі знеболенням;

інструментальні та лабораторні обстеження;

післяопераційний моніторинг пацієнта.

А от кому із сімейних лікарів та скільки заплатити – вирішує керівник медзакладу. Так, на Житомирщині сімейна лікарка «Довбиського сільського ЦПМСД», яка підписала 1624 декларації із пацієнтами, отримала після оподаткування 7 504 грн (у червні її зарплата становила 3 411 грн). Натомість на Одещині сімейна лікарка «Балтського ЦПМСД», яка підписала 1795 декларацій, у липні отримала чистими 16 011 грн (у червні – 5 834 грн). На Донеччині лікар «ЦПМСД Селідівської міської ради» підписав із пацієнтами 1800 декларацій, отримав зарплату 10 504 грн (у червні – 5 450), а медсестра, яка працює разом з ним, раніше отримувала мінімалку, а в липні – 5 176 грн.

Нагадаємо: навесні 2018 року лікарям, які підпишуть понад 1800 декларацій, обіцяли зарплату розміром 18 – 20 тис. грн.

Оскільки, якщо пацієнт підпише угоду, то цим він повідомляє Національній службі здоров’я України про вибір лiкaря первинної мeдичнoї допомоги. На основні цієї інформації, занесеної в реєстр, НСЗУ обчислює кошти, які за контрактом має отримати медична практика, до якої прикріпився пацієнт.

“З 2020 року, коли мeдичнa реформа повністю запрацює, лiкaр не зобов’язаний надавати послуги первинної мeдичнoї допомоги людині, яка відмовляється підписувати контракт. Оскільки з 2020 року лiкapi первинної допомоги будуть отримувати гроші тільки за пaцiєнтiв, які обрали їх своїми лiкaрями і підписали декларації,”– пояснили у Мінохорониздоров’я.

Проте у разі, якщо людина потребує екстреного мeдичнoгo втручання, лiкaр повинен надати допомогу незалежно від того, чи підписав пацієнт угоду.

Поки пацієнт не звернеться за мeдичнoю допомогою, ці послуги не оплачуватимуться. Після першого ж звернення та підписання угоди з лiкaрeм за пaцiєнтa починає платити держава.

Хто не підпише з лiкaрeм угоди, зможе за власні кошти купувати у лiкaрiв необхідні мeдичнi послуги. Як запевнили у МОЗ, це не є незаконним, але не регулюватиметься державою, і оцінка якості цих послуг залишиться поза державним контролем якості.